兽医临床诊断学

第二章整体及一般检查

第二章整体及一般检查

第一节临床检查程序概念

临床检查应该有系统地、按一定的次序进行，才能获得重要结果。只有系统地检查病畜才能保证检查的全面性和完善性，并使分析所得的资料时不致发生困难。一般按下列顺序进行：预先熟悉家畜，通过视诊、触诊进行皮肤、黏膜、淋巴结的检查，查出阳性体征，协助诊断。技能操作要求：检查顺序正确；手法灵活、熟练；口述完整、正确、熟练。技能操作步骤：准备工作（仪表、用物、检查注意点）。在临床诊疗过程中，于各系统检查之前，常须先对病畜进行整体和一般的检查，借以了解病畜的大体情况，为系统检查提供方向和重点。整体及一般检查通常包括：整体状态的观察，表被状态的检查，眼结合膜的检查，浅在淋巴结及淋巴管的检查和体温、脉搏与呼吸数的测定等。兽医师也可根据具体病例，变更检查的次序和方法，但是有一条原则必须遵守，就是在临床上主要的系统和器官都必须详细地和全面地进行检查，甚至在病因已被查明、病变部位已被确定的情况下，其余的器官也应检查而不应忽视，这样才不至于遗漏伴发病和并发病。同时，对于新从事兽医的人员能很快地全面地认识病畜与健康家畜的区别。

第二节病畜登记

病畜来诊时，首先应将病畜种类、性别、品种、年龄、畜名或编号、体重、用途及其他特征登记于病历记录中，称为病畜登记。由此可见，病畜登记的目的在于表明个体的特性与特征，在临床上不无重要意义。同时在鉴定家畜、传染病流行时的检疫、确定屠宰治疗无效的家畜、以及接纳进口家畜、运送高价的种畜和高产家畜时登记也是很重要的。

病畜登记应该看作是医疗工作中的一个不可缺少的环节，特别对于开始工作的兽医同志有很大的方便。它可帮助记忆和识别家畜，在畜群很大的农场中更为重要，使兽医师不致因寻认家畜而浪费时间。同时还可以系统地观察病畜，积累资料以便以后分析研究、总结经验、更好地解决生产上的实际问题。

家畜种类家畜种类不同，因而所患疾病的类别、病程、预后、以及对毒物、药物的敏感性也不同。同一疾病，因受害家畜不同而病程不同。此外，因家畜种类不同，对药物的耐受性也不同。例如反刍兽对汞极为敏感、猫对石炭酸极为敏感。

性别家畜性别不同，因而在某些疾病方面各有特点。如尿道结石常见于公牛。母畜生殖器官疾病往往是某些并发病的原因。老年犬的摄护腺肥大，常为排尿扰乱和便秘的原因。此外，用药方面更应注意。

品种家畜品种不同，对疾病的抵抗力、耐受性、患病后的严重性也不同。例如，水牛对胀气的耐受性较黄牛为高。因缺乏运动而致弱的高产奶牛对结核病极为敏感。鸡白喉和鸡白痢在外国品种的鸡之中多见。黄牛对牛瘟的抵抗力比牦牛为高。

年龄幼年龄动物对传染病及非传染病均较敏感。产后瘫痪和酮血病多见于中年乳牛。慢性肺小泡气肿、脑积水、慢性心脏病多见于老年家畜、恶性肿瘤。

毛色一般认为深色家畜较浅色家畜富于抵抗力。例如浅色家畜易患皮肤病。

体重与药物剂量有关。

用途家畜的疾病，有些往往与用途有关。例如种畜易患生殖器官疾病。腊犬及竞赛马易患心脏病。肺气肿及慢性胃肠病常见于使役过重的马匹。

第三节询问病史

见问诊内容

第四节病历记录

一、病历记录及其格式

病历记录就是有关病畜的登记、病史、临床检查、实验室检查和特殊检查，以及诊断、治疗和病程中的观察等全部资料的记载。

病历记录的格式有三种：老兽医式、初学式、科研式。

门诊号：初诊日期：住院号：入院日期出院日期

畜主姓名：住址：

畜别：性别：年龄：毛色：品种：用途：

体重：其他标志：

病史：

临床检查： T R P

体态

皮肤与被毛：

可视粘膜

体表淋巴结：

以血管系统：

呼吸器官：

消化器官：

泌尿生殖器官：

神经系统：

运动器官：

其他：

诊断印象：兽医师：

二、病历记录内容

一个完整的病历记录应包括：病畜登记：病史：一般检查；分系检查；实验室检查和特殊检查；诊断；治疗及处方等部分。总的来说，有四个内容：1、病畜的一般叙述；2、临床检查；3、日记，复诊时填写使用，由经过和治疗两部分组成。；4、结论。

第五节、一般检查

整体状态，是指畜禽的容貌和全身状态，是首先要检查的内容。健康畜禽被毛光泽，肌肉发达，精神活泼（表现为两眼有神，耳尾灵活），全身各部匀称，四肢动作轻捷有力。临床检查整体状态，主要是观察体格发育、营养程度、精神状态、姿势与体态及运动和行为等。

一、体格、发育

（一）、体格判定

主要靠视诊。是依照骨骼与肌肉发育的程度来确定的。临床上把体格分为三种类型：

（1）强壮体躯高大、结构匀称，肌肉结实，胸廓宽深，一见就给人以强壮有力的感觉。这类家畜不仅生产性能好，而且对疾病的抵抗力强，治愈率也高。

（2）纤弱体躯矮小，虚弱无力，体长而扁，肢长而细，发育迟缓或发育停滞，一见就给人以纤弱无力的感觉。

（3）中等介于强壮与纤弱型体格之间。

（二）、发育

分良好、不良和一般三种类型。发育良好的家畜表现体格强壮，发育不良的家畜表现体格纤弱；发育一般的家畜表现为中等体格。

（三）、躯体结构的改变及临床意义

躯体结构明显改变，常提示某些疾病的特征。如幼畜头大颈粗，关节肿大，肢体弯曲或脊柱凸凹等，见于佝偻病。牛左腹肋胀满见于瘤胃鼓胀。鸭头颈肿粗见于鸭瘟（俗称大头瘟）。鸡肉髯和眼睑水肿，见于传染性鼻炎。动物头部颜面歪斜是神经麻痹的特征等。

二营养程度

主要以肌肉的丰满程度和皮肤、被毛的状态来判定。一般分四级。

1、营养佳良表现为肌肉、皮下脂肪丰满，轮廓丰圆，骨不显露，被毛光滑，皮肤弹性好。

2、营养不良骨骼显露，肋骨可数，轮廓多角多棱，皮肤干燥，缺乏弹力，被毛粗糙蓬松，缺乏光泽。营养不良主要表现为消瘦，是临床常见的症状。急剧消瘦见于高热性传染病及剧烈腹泻等。缓慢消瘦，见于长期饲料不足及慢性消耗性疾病，如牛结核、猪慢性副伤寒，家禽的肠道寄生虫病等。

过度消瘦并伴有贫血的，称为恶病质，见于恶性肿瘤等。

3、营养中等介于上述两者之间。

4、营养过肥即有肥胖趋势，多因运动不足及谷类（含糖）饲料喂饲过多所致，在猪为生理现象，在犬可能为病态。

三精神状态

精神状态是中枢神经系统活动的反映。正常时，中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保持着动态平衡。在静止间较为安静，行动较灵活，对各种刺激较为敏感。精神状态好的，主要表现为头耳灵活，眼光明亮，反应迅速，行动敏捷，毛羽平顺并有光泽。幼畜和畜禽活泼好动,甚至对周围的事物有好奇感（举例）。

精神异常主要表现为兴奋或抑制。

1、精神兴奋是家畜中枢机能亢进，对外界刺激反应过强的结果。主要表现为惊恐不安，狂燥不驯，甚至挣扎脱缰，攀登饲槽，牛、犬可见怒目凝视，甚至嚎叫；或倒地抽搐，惊厥痉挛；或跳越障碍，攻击人畜。

精神兴奋多见于脑及脑膜充血，炎症，颅内压升高，代谢障碍，以及各种中毒病，各型流行性脑脊髓炎，猪食盐中毒及狂犬病时。

2、精神抑制对外界刺激反应减弱或无反应。根据抑制的程度分为：

（1）沉郁是轻度的抑制现象。临床工作者往往把沉郁分别以欠佳、不振和沉郁等加以描述。

沉郁表现为离群呆立，萎靡不振，头低耳耷，反应迟钝。眼半闭或全闭，行动无力。但患畜对外界刺激，如有人接近或检查时，尚易作出有意识的反应（图）。

（2）嗜睡为中度抑制现象。动物重度萎靡，表现闭眼似睡或站立不动，将鼻、唇抵在饲槽上或倚墙站立。对强刺激才能引起弱反应。

（3）昏迷是重度的意识障碍。患畜卧地不起，呼唤不应，全身肌肉松弛，对强刺激无反应或仅有局部反应。

3、兴奋与抑制的关系兴奋与抑制是精神状态异常的两种表现形式，在疾病过程中，常随着病情的发展而有程度上的改变。有的由最初的兴奋不安逐渐变为高度的狂燥（如狂犬病），有的由轻度的沉郁而渐呈嗜睡乃至昏迷（如脑炎后期），有的兴奋与抑制交替出现（如酮病时）。

四姿势与体态

姿势与体态是指动物在相对静止间或运动过程中的空间位置及其姿态表现。健康家畜都具有一定的姿势特征。异常姿势为：

1、站立不稳如两前肢或两后肢频频交替负重，可见于骨软症，站立时重心前移，见于后肢疼痛，重心后移，见于前肢疼痛。又如前肢刨地，后肢蹴腹，或回顾腹部或起卧滚转等，多见于胃肠性腹痛病。频作排尿姿势，但无尿排出，见于尿道阻塞等。再如，在鸭疫里氏杆菌病（传染性浆膜炎）时，头颈震颤，角弓反张，尾部轻轻摇摆。鸡VB1缺乏、呋喃类药物中毒及新城疫后遗症时也有站立不稳现象。

2、强迫站立由于病理过程的原因，有些病畜常被迫保持一定的站立姿势，如破伤风猪肌肉强直，耳竖尾翘。又如胸膜炎病畜，由于胸部疼痛及避免渗出液压迫心肺，则多采取站立姿势而不愿卧下。

3、站立异常当家畜咽喉部或其周围组织高度肿胀，发炎并伴有重度呼吸困难时，常呈现前肢叉开，头颈平伸的站立姿势；牛、羊脑包虫，仔猪伪狂犬病（图）时呈头颈歪斜姿势；牛创伤性网胃心包炎时，常呈前高后低或肘头外展的站立姿势。

4、强迫躺卧见于肌肉、骨骼、关节带痛性疾病，也见于某些代谢病（如生产瘫痪、酮病等）、脑与脑膜的重度疾病、中毒或某些传染病的后期及机体高度瘦弱、衰竭时。

上述强迫躺卧的病畜，多数四肢尚保存有活动功能，当吆喝、驱赶时，可勉强起立，但不能持久，家畜表现痛苦、呻吟，站立困难状，甚至伴有全身肌肉震颤。鸡马立克氏病后期两腿常呈劈叉姿势。鸭瘟和小鹅瘟后期，常因两腿麻痹而呈强迫躺卧姿势。此外，牛营养衰竭症、锥虫病、雏鸭绦虫病和低血钾症等，常见四肢突然瘫痪。

五运动、行为

1、共济失调——是动物在站立或运步时四肢活动不协调。共济失调多为疾病侵害小脑的标志。它分为四种情况：

（1）体位平衡失调呈醉酒状，行走欲跌，体驱左右摇摆或偏向一侧，四肢广开踏地，力图保持平衡（如雏鸭病毒性肝炎时）。

（2）运动失调表现举步笨绌，肢蹄高抬，用力着地呈涉水样步态。

2、强迫运动主要提示脑、神经症状。包括：

（1）盲目运动走路时对外界刺激缺乏反应，不注意障碍物。如牛黄豆中毒时。

（2）转圈运动即沿一定方向作圆圈运动或以一肢为轴旋转。如雏鸭病毒性肝炎时，往往侧卧，两脚反复踢蹬，在地上旋转。家畜脑炎、牛羊脑包虫、鸡新城疫后期、鹅延脑因采血受损（人耳咽管发炎）等时，均有转圈的可能。

（3）暴进暴退突然向前猛进，不可抑制，或连续后退甚至倒地，见于猪的食盐中毒，癫痫病等时。

（4）滚转运动病畜向一侧冲挤、倾倒，强制卧于一侧；或循身体长轴向一侧打滚，称为滚转运动。常是小脑脚（包括前庭——形成小脑后脚的部分）周围和听神经的病变。临床上要与正常的滚转相区别。

3、骚动不安见于家畜的腹痛病，如前肢刨地、后肢踢腹，抻腰、摇摆、回顾腹部，碎步急行，时时欲卧，起卧滚转，仰足朝天等。牛在兴奋、嚎叫的同时，屡作后肢踢腹动作，或时尔浑身颤抖，表示腹部剧痛，可见于肠套叠、扭转等。

鸡传染性鼻炎、雏鹅患小鹅瘟时常见摆头症状（主要用此动作排除鼻腔分泌物），小鹅瘟时往往见到背部有斑斑湿毛（并非是汗，因无汗腺）；禽圆线虫（寄生于鸡、鹅、野禽气管）病时，偶可甩出1—2条虫体（雄虫长2—4.08mm，雌虫长9—26mm）。

4、跛行——由肢蹄带痛性疾病而引起运动机能障碍的叫跛行。它有三种类型：

（1）支跛（敢抬不敢踏）——在患肢着地、负重时因疼痛而表现有变化的称为支跛。支跛见于蹄底或蹄部的病变。

（2）悬跛（敢踏不敢抬）——当患肢提举时有障碍的叫悬跛。悬跛见于上肢的骨骼、关节、肌腱等疼痛。

（3）混合跛——支跛和悬跛兼而有之。多肢的转移性跛行，且运动后逐渐减轻者见于风湿症；运动后逐渐加重者，见于骨软症，肢蹄扭伤等。

六表被状态的检查

检查表被状态，主要应注意其被毛、皮肤、皮下组织的变化以及表在的外科病变。这些在诊断疾病上甚为重要。

（一）被毛及羽毛

1、禽类健康家禽的羽毛光泽、美丽。在各种疾病过程中（如发热、机体衰弱等时），羽毛粗乱、蓬松、两翅下垂；鸡球虫病时，肛门周围羽毛污秽不洁，往往有血便污染。小鹅瘟时，往往见背上斑斑湿毛。

2、家畜换毛延迟，见于多种慢性病及严重的急性病后尚未康复之时；非换毛期的点状或块状脱毛是病理现象，成片的脱毛为极度营养缺乏症、内寄生虫病、螨病及湿疹的特征。此外，具有一定范围的圆形脱毛（牛、兔在面部），见于葡行疹（秃毛癣，是癣霉菌所致）。局部被毛变白，多为局部皮肤机械性损伤的结果；尾部及后肢被毛被粪便污染，是下痢的标志；还应注意外寄生虫病等。

（二）皮肤的检查

皮肤检查的内容，包括检查皮肤的温度、湿度、弹力、颜色、肿胀、气味、发疹和溃疡等。

1、皮肤温度检查皮温，可用手掌或手背。为判定皮温的均匀性，可触诊角根、耳根及四肢末梢部位。皮肤各处因血管网分布及散热量的不同，温度也不同。健康家畜的皮肤温度，以股内侧为最高，头颈、躯干部次之，尾及四肢部最低。胸壁的温度约为35℃，系凹部约为14℃。长毛覆盖处皮温较裸露部为高，但唇、耳、鼻、角根则常温热。家畜兴奋，天气热时，常见皮肤温度增高，寒冷可使皮温降低。病理情况下，皮温可增高、降低或分布不均。

（1）全身性皮温增高，见于热性病、中毒等。

（2）局部性皮温增高，见于局部皮炎，蜂窝织炎及咽炎等。

（3）皮温降低，是皮肤血液灌注不足所致。常见于大失血，高度心衰及休克等。

（4）皮温分布不均，又叫皮温不整，是由于皮肤血液循环不良所致，如一耳热、一耳冷，或同一耳时热时冷，见于发热的初期和胃肠性腹痛病的末期等。

2、皮肤湿度健康动物在安静状态下，汗随出随蒸发，皮肤不湿不干而有粘腻感。发汗增多，除因气温过高、湿度过大、使役直后及惊恐紧张等原因外，多属病理现象。如高热性传染病、中暑、高度呼吸困难等。

（1）发汗增多其特征是被毛潮湿。如果冷汗淋漓，四肢发凉，常提示胃肠或膈破裂，为预后不良之征。局部性多汗，多为局部病变或神经机能失调的结果。

（2）发汗减少其特征是皮肤干燥，缺乏粘腻感和失去汗臭味。多因体液丧失过多之故。如剧泻和呕吐等。老龄瘦弱家畜发汗亦少。

此外，反刍兽（牛、羊、鹿、驼等）的鼻镜，猪的鼻盘及犬的鼻端，由于有腺体分泌物，经常保持湿润，并有光泽感。在热性病及重度消化障碍时，则鼻部干燥，甚至龟裂。

3、皮肤弹力检查皮肤弹力，大动物在颈侧、肩前等部位，小动物在背部或胸腹侧，将皮肤捏成皱褶，然后放开，观察恢复原状的快慢。皮肤弹力良好的，立即恢复原状，皮肤弹力减退的不易恢复原状。

在营养障碍，大失血、严重脱水、皮肤慢性炎症实时以及老龄家畜等，皮肤弹力减退。皮肤弹力减退常被作为判定脱水的指标之一。

4、皮肤颜色皮肤颜色，一般能反映出动物血液循环系统的机能状态及血液成分的变化。健康畜禽，如白猪、绵羊、白兔及禽类，皮肤没有色素，呈粉红色，容易检查出皮肤颜色发生的细微变化。马牛及山羊（白色除外）等皮肤具有色素，所以辨认色彩的变化较为困难，应参照可视粘膜的颜色变化进行检查。白色皮肤家畜，其皮色改变可表现为苍白、潮红、黄染、发绀和出血斑点等（其意义与粘膜同）。

5、皮肤肿胀皮肤肿胀由多种原因引起，检查时应注意其大小、形态、硬度、温度、可移动性及敏感性等。

（1）炎性肿胀可以局部或大面积出现，伴有病变部位的热、痛及机能障碍，严重的还有明显的全身反应，如原发性蜂窝织炎。

（2）皮下水肿是由于机体水代谢障碍，在皮下组织的细胞及组织间隙内液体潴留过多所致。水肿部位的特征是：皮肤表面光滑，紧张而有冷感，弹性减退，指压留痕，呈捏粉样，无痛敢，肿胀界限多不明显。从临床角度，要考虑为营养性水肿、心性水肿和肾性水肿等。

（3）皮下气肿是由于空气或其他气体，积聚于皮下组织内所致。其特点是，肿胀界限不明显，触压时柔软而容易变形，并可感觉到由于气泡破裂和移动所产生的捻发音。①窜入性气肿体表皮肤移动性较大的部位（如腋窝、肘后及肩胛附近等），发生创伤时，由于动物体运动，创口一张一合，空气被吸入皮下（治疗脱膊时也用之），然后扩散到周围组织窜入皮下组织内，引起颈侧皮下气肿。

②腐败性气肿由于厌气性细菌感染，局部组织腐败分解而产生的气体积聚于皮下组织所致。

（4）脓肿、血肿和淋巴外渗均属于动物皮下结缔组织的非开放性损伤，其共同特点是，在皮肤及皮下组织呈局限性（多为圆形）肿胀，触诊有明显的波动感。

（5）象皮肿皮肤和皮下组织患进行性慢性炎症，加上淋巴的淤滞，引起该部组织呈现弥散性肥厚而变硬结的状态。象皮肿的特征是，皮肤及皮下组织增厚而紧密愈着在一起，缺乏移动性，失去痛觉，肿胀的皮肤变得坚实，不能捏成邹褶，肿胀蔓延较宽阔。常发生在四肢，患部变粗，形如象腿。

（6）疝和肿瘤疝是指肠管同腹膜一起，从腹腔垂脱到皮下或其他生理乃至病理性腔穴内而形成凸出的肿物。常见于腹壁、脐部及阴囊部。

肿瘤，是在动物肌体上发生异常生长的新生细胞群，形状多种多样，有结节状、乳头状、息肉状及囊状等。

6、皮肤气味健康家畜的皮肤气味，因动物种类的不同而不同。在病理情况下，皮肤可发生特殊的气味，如膀胱破裂、尿毒症时，皮肤发尿臭；皮肤发生坏疽时，有尸臭味；牛患酮病时，皮肤发烂苹果味。

7、皮肤疹疱常是许多疾病的早期征候，多由传染病、中毒病、皮肤病及过敏反应引起。

（1）斑疹是皮肤充血和出血所致。只发现局部变红，但并不隆起。用手指压迫红色即退的斑疹，学习称为红斑，见于猪丹毒。密集的小点状红疹，指压时红色不退，见于猪瘟和出血性疾病。

（2）丘疹是皮肤（具有表皮——包括角质层和生发层，真皮——包括乳头层、网状层和皮下组织等）乳头层发生浆液性浸润，形成界限分明的、由小米粒到豌豆大小的隆起，呈圆形，突出于皮肤表面。见于被吸血昆虫叮咬的动物及某些过敏性皮肤病。

（3）痘疹是动物痘病毒侵害皮肤细胞而形成的结节状肿物。痘疹的共同特征是，呈典型的分期经过，一般经由红斑、丘疹、水泡、脓泡、终而结痂。见于猪、鸡、牛和羊的痘病。

（4）水泡与脓疱水泡多呈豌豆大，内含透明浆液性液体，颜色以内容物而定，有淡黄、淡红或褐色不等。如猪的传染性水泡病或偶蹄兽的口蹄疫等，在口、鼻及其周围，蹄趾部的皮肤上，呈现典型的小水泡，并具有流线性的特点。水泡内容物化脓，疱壁由于内容物性状不同，变为白色、黄色、黄绿色或黄红色，则为脓疱，见于痘疱、口蹄疫、犬瘟热等。

（5）荨麻疹(又叫风疹块) 由于皮肤的生发层和乳头层发生浆液性浸润而引起。动物体表突然发生许多圆形或椭圆形、蚕豆大或核桃大、表面平坦的隆起。

这种疹块发展快，而消失也快，并常伴有皮肤瘙痒。见于吸血昆虫刺蛰、有毒植物或饲料中毒，药物过敏、猪丹毒、痘疱及某些寄生虫病（马媾疫）等。

8、皮肤创伤与溃疡主要见于某些传染病和外科病。（1）溃疡——由于机械性压迫，化学制剂的腐蚀溶解，循环障碍，炎症等因素，先引起组织坏死，进一步剥离或溶解，而形成组织的缺损状态。特征是溃疡边缘界限清楚，表面污秽不洁，并伴有恶臭，见于创伤、传染病（马披鼻疽）及皮肤病等。

（2）褥疮——在骨骼的体表突出部位，因长期躺卧而受压迫，造成血液循环障碍，使这些部位的皮下组织坏死溃烂，称为褥疮。

（3）斑痕——皮肤及其深层组织因创伤或炎症而受到损害，经结缔组织增生、修复后留下的痕迹，称为斑痕。一般表面平滑，大小不等，隆起或凹陷，缺乏被毛、汗腺和脂腺。

七眼结合膜的检查

眼结合膜是可视粘膜（凡肉眼能看到或借助简单器械可观察到的粘膜，均称为可视粘膜，如眼结膜、鼻腔、口腔、阴道等部位的粘膜）的一部分，其颜色变化除可反映局部的病变外，还可据此推断全身的循环状态及血液某些成分的改变，另外，粘膜的检查，还可补充皮肤检查的不足，特别是皮肤有色素时，视诊皮肤不能判断其颜色变化，此时视诊粘膜即可得到重要的结果。在诊断和预后的判定上都有一定意义。

在检查眼结合膜时，应注意眼的分泌物、眼睑状态，结合膜的颜色以及角膜、巩膜和瞳孔、眼球的情况。

检查方法与正常颜色

1、牛马等大动物的眼结膜检查法一手握住笼头（或鼻绳），另一手食指第一指节背侧置于上眼睑中央或中后三分之一边缘处，轻轻翻转，伸直并向内眼角稍加按压，同时母指将下眼睑拨开，结膜和瞬膜及露出。检查牛的巩膜可用两手握角法。

2、其他动物的眼结膜检查法检查猪、羊、鹿、犬等中小动物的眼结膜，并无固定的方法，将上下眼睑拨开进行检查即可。操作时应将动物确实保定，以防咬伤。

检查眼结膜时，宜在自然光线下进行，便于准确判定眼结膜的颜色。检查时，应对两眼进行比较，必要时还可与其他部位的可视粘膜进行对照。

3、正常颜色健康动物的眼结膜多呈粉红色，水牛的眼结膜色泽较深。马的淡玫瑰色，牛的呈淡而无光的红色。检查眼粘膜时，须检查两侧，以资对照。

眼结膜的病理变化

眼睑及分泌物

1、眼睑肿胀并羞明流泪，是眼炎或结膜炎的特征。见于猪流感和溶血型链球菌病时（两者除结膜炎症外，皮肤痛觉过敏，触之尖叫），也见于鸡的传染性鼻炎等。

2、眼睛大量浆液性分泌物，是轻度结膜炎，可见于流感。

3、黄色粘稠性眼屎，是化脓性结膜炎的标志，常见于某些热性病。

4、仔猪头部及眼睑水肿，见于猪水肿病（属大肠杆菌病，发病率不高，死亡率极高）。

眼结膜的颜色变化

1、潮红是结膜下毛细血管充血的象征。见于结膜炎、热性病、脑炎、心脏病和氢氰酸中毒等。结膜潮红，除局部炎症外，多为全身血液循环障碍的表现。结膜弥漫性潮红，见于多种急性传染病和胃肠道炎症等，是因血管运动中枢机能紊乱及外周血管扩张所致。在弥漫性潮红的基础上，并见小血管高度充血的，称为树枝状充血。常见于脑炎和心脏病。氢氰酸中毒时，呼吸困难，但眼结膜鲜红。

2、苍白是各型各类贫血的临床表现。眼结膜颜色变淡，呈红白色、灰白色或瓷白色、黄白色等。

急速发生苍白的，见于慢性消耗性疾病，如结核病和肠道寄生虫不年病等。眼结膜苍白，还见于末梢血管痉挛（如惊恐、受寒冷刺激等）、休克时。

3、发绀即结膜呈蓝紫色，是血氧不足、还原型Hb过多或体内形成大量变性Hb的结果。

（1）血O2不足因高度吸入性呼吸困难（见于上呼吸道狭窄，如喉炎、气管炎等时）或肺呼吸面积显著减少（见于各型肺炎）时，引起动脉血O2不饱和度增加，即肺部氧合作用不足。

（2）还原形Hb（Hemoglobin）过多血液在外周血管中发生淤滞（心衰），或因休克、心输出量减少，外周循环缺血时，可使过量的Hb（在血液流经毛细血管时）被还原。引起结膜发绀。

（3）变性Hb引起发绀在亚形式眼酸盐中毒时，由于Hb被转变为变性Hb（把Hb中的Fe2＋氧化成 Fe3＋）而失去携O2 能力，也能出现结膜发绀。

4、黄染（又叫黄疸）结膜呈现不同程度的黄色。是因为胆色素代谢障碍，血液内胆色素增多的结果。按照黄疸的成因，可分为：

（1）实质性黄疸见于肝炎、肝变性、以及引起肝实质发炎、变性的某些传染病、中毒病与营养代谢病（ VE--Se缺乏）等。

（2）阻塞性黄疸见于各种原因引起的胆道阻塞，如胆结石、胆囊炎（胆管肿胀）和胆道蛔虫等。

（3）溶血性黄疸见于各种溶血性疾病，如牛焦虫病、犬钩端螺旋体病和水牛低磷性血红蛋白尿病等。其溶血过程如下：RBC Hb Fe2＋、珠蛋白被重新利用

胆绿素还原成胆红素

5、结膜出血斑点见于败血性传染病、出血性素质的病例。如猪瘟、猪肺疫、焦虫病等。

眼球、瞳孔、角膜与巩膜的变化

眼球

（1）眼球突出——见于突眼性甲状腺肿以及严重的呼吸困难和红眼病时。

（2）眼球凹陷——见于脱水及重度消耗性疾病。

（3）眼球震颤——见于癫痫及脑炎时。小脑及脑干损伤时也见之。

瞳孔

（1）瞳孔扩大——见于脑肿瘤或脑脓肿时，也见于阿托品中毒时。

（2）瞳孔缩小——见于脑炎及有机磷农药中毒时。

角膜与巩膜

角膜混浊，见于鞭伤，VA缺乏及猪囊虫病和马牛混睛虫病。巩膜潮红、黄染的意义与结膜同。

八浅在淋巴结及淋巴管的检查

浅在淋巴结及淋巴管的检查，在判定感染病灶和对某些传染病的诊断上有一定意义。检查方法，主要包括视诊和触诊，必要时可使用活体穿刺检查法。检查时，应注意其大小、形状、硬度、局部皮肤的温度、敏感性与可移动性等。临床上最常检查的体表淋巴结是：下颌淋巴结、肩前淋巴结、股前（膝上）淋巴结（犬无此淋巴结）、乳房上淋巴结、浅在淋巴管的检查。健康动物体表的淋巴管不明显，仅当发病时才可检查到。浅在淋巴结及淋巴管的病理变化如下：

（一）急性肿胀为腺实质发生炎症，通常体积明显增大，表面光滑，触之发热并敏感，质地坚实，活动性受阻，见于局部感染及某些传染病，如水牛热、流感及上呼吸道感染时。淋巴管肿胀、变粗及呈绳索状，见于淋巴管炎。

（二）慢性肿胀淋巴结变得坚硬、表面凹凸不平，无热无痛，无移动性。多提示慢性传染病（如结核、布病）和白血病等。

（三）化脓淋巴结在初期肿胀的基础上，增温而敏感，明显隆起，皮肤紧张，渐有波动。而后，随着皮肤变薄，被毛脱落、破溃而排出脓液。见于淋巴结或淋巴管的化脓性炎症。如猪链球菌病、放线菌病等。

九体温、脉搏及呼吸数的测定

（一）、体温测定

健康动物，能在外界不同的温度条件下经常保持着恒定的体温，其正常指标变动在稳定的范围之内，但受某些生理性因素的影响后，可引起一定程度的生理性变动。

1、方法家畜均以检测直肠温度为准，家禽可测直肠温，也可测腋下温度。一般用特制的玻璃状水银柱式体温计进行检温（也可用点温计、远红外测温仪测温）。按照体温计的规格要求，将体温计插入直肠或夹于翼下，放置3—5分钟，读取结果即可。

2、注意事项

（1）体温计须甩至35℃以下，且涂以润滑剂；

（2）体温计插入前须轻触肛门，插入时须徐缓（切忌粗鲁），插入后固定好。

（3）避免将体温计插入宿粪中以影响结果。

（4）腋下测温应在读数上另加0.5℃。

应对病畜逐日测温，最好每昼夜定时检测两次。（℉－32）×5/9﹦℃ ℃×9/5﹢32﹦℉

3、体温的病理变化如下：

1、发热（Fever）——由于热原性刺激物的作用，使体温调节中枢的机能发生紊乱，产热和散热的平衡受到破坏，产热增多，而散热减少，从而体温升高，并呈现全身症状，称为发热。简言之，超过正常的体温叫发热。

（1）发热的原因

①致热源——凡能引起机体产生发热反应的各种致热刺激物，统称为致热源（Pyrogen）。根据其性质和来源的不同又分为：

A 传染性致热源，主要指细菌、病毒、立克次氏体、霉形体、真菌、螺旋体及原虫等各种生物性致病因子。

B 非传染性致热源，主要指恶性肿瘤产物，抗原抗体复合物，无菌性炎症产物（打手术、组织挫伤和辐射等）和类固醇物质等。

②非致热源性致热因素，包括

A 中枢神经系统损伤

B 产热过多

C 散热障碍

D 化学药物性致热因素

（2）热候——发热时，伴随体温升高而发生的一系列综合症状，称为热候。如恶寒战栗，皮温不整，末梢冷感，呼吸脉搏增数，消化紊乱，尿量减少以及精神沉郁等。又如猪流感，有人将其热候编成顺口溜：猪感冒体温高，鼻涕咳嗽穿红袍，来势凶猛传染快，病的多来死的少。

(3)发热的分型，有三种方法：

①按病程长短分（4种）：

A 急性热——发热延续1—2周，见于急性传染病，如炭疽、流感等。

B 亚急性热——发热延续3—6周，见于牛的锥虫病和亚急性猪瘟等。

C 慢性热——发热延续数月甚至一年以上，见于布病、结核病等。

D 一过性热——（或叫暂时热）发热仅持续1—2日，即行下降，恢复至正常状态，见于注射血清、疫苗及一时性消化紊乱等，对动物无不良影响。

②按发热程度分（4种）

A 微热——体温升高0.5—1.0℃，见于局部的炎症及消化不良等。

B 中热——体温升高1—2℃，见于消化道、呼吸道的一般性炎症过程，以及某些亚急性、慢性传染病，如咽炎、胃肠炎、支气管炎等。

C 高热——体温升高2—3℃，见于急性传染病和广泛性炎症，如流感、口蹄疫、猪瘟及中暑等。

D 过高热——体温升高3℃以上，见于某些严重的急性传染病，如猪丹毒、脓毒败血症及中暑等。

一般说来，发热的程度可反映疾病的范围、性质及轻重程度（如人发热至42℃时，医院就要下病危通知书），但仅有相对的诊断意义，因为同类疾病因发展阶段不同，病畜种类不同或年龄差异等对发热的反应各不相同。

③按热曲线分（5种）

A 稽留热——高热持续3天以上,而每日温差在1℃以内波动。见于水牛热、猪瘟（人的非典也如此）等，是致热源持续刺激热调节中枢的结果。

B 弛张热——高热，日温差波动在1—2℃或2℃以上，见于各种化脓性疾病、败血症及小叶性肺炎等。

C 间歇热——发热期和无热期交替出现，有热期短，无热期不定，见于牛的焦虫病。

D 回归热——类似间歇热，但有热期与无热期均以较长的间歇交互出现。见于亚急性和慢性马传贫等

E 不定型热——发热的体温曲线无规律性变化。多见于一些非典型经过的疾病中。

根据热型来鉴别疾病也不是绝对的，因为热曲线不但决定于动物个体的反应性，还受治疗药物（如解热剂、抗菌素等）的影响。另外，在疾病过程中，由于继发症的出现，也有两种或两种以上热型交互存在，所以应该特别注意。

（4）发热的分期在发热的全过程中，可分为三期

① 增进期为体温持续上升的时期，此期随致病原因不同而有长有短。体温急剧升高时，常伴有恶寒战栗。

②极期为体温升高至最高后持续的时期。

③减退期在此期内，体温迅速或缓慢下降。此期要注意体温下降的趁势：

A 热骤退——是发热持续一定阶段之后，体温迅速下降至常温的过程。

B 热渐退——是发热后体温缓慢下降至常温的过程。

C 热减退与全身状况的关系随着热的减退，病畜全身状况也逐渐改善的，是病情趋于缓和的征象。如果在热骤退时，脉搏数反而增多，且全身状态变恶化的，常为预后不良的征兆，应当引起注意！

2、体温过低（或低下）——由于病理性的原因引起体温低于常温的下界，称为体温过低或低下（见页）。

低体温可见于老龄、重度营养不良、严重贫血的家畜（如大失血、内脏破裂等）、某些脑病（脑肿瘤或慢性脑室积水）、中毒及多种疾病的濒死期等。

（二）、脉搏数测定

脉搏——是浅在动脉的搏动。脉搏数是机体重要的生理指标之一，脉搏数的变化，对判定病性和疾病的轻重，对推断预后和制定维持心脏功能的措施等都是重要依据。

1、健康动物的脉搏数见课本页表（人60—80次/min）。

2、测定方法

1、部位大动物宜在颌外（或下颌）动脉或尾动脉，中小动物可在股内动脉进行触诊。家禽及浅在动脉不感于手的动物，可在先区听诊心跳次数/ min而代之。

2、方法以指腹感知脉搏跳动，计数其每分钟的跳动次数（即次/min），或计数半分钟的跳动次数，将结果乘以2，即为每分钟的脉搏数。以次/min表示。

注意，任何畜禽的脉搏测定，均须在安静状态下进行，以免影响测定结果。

脉搏数的变化及其临床意义

脉搏数的病理改变，可表现为增多和减少，其中以前者最为常见。

1、脉搏数增多是心脏活动加快的结果，通常见于下列情况：

（1）各种发热性疾病包括发热性传染病和非传染病，如炭疽、猪瘟、口蹄疫、中暑和胃肠炎等时。由于过热的血液及细菌毒素和病毒等刺激心脏活动中枢，而使脉搏数增多。

（2）各种心脏病如心肌炎、急性心内膜炎和心包炎多时，由于窦房结受刺激或由于心肌的代偿机能不全（力弱、次多），均可使脉搏数增多。

（3）呼吸器官疾病如各型肺炎、胸膜炎和肺充血、肺水肿时，由于肺内气体交换障碍，血中O2缺乏或CO2增多，通过主动脉弓和颈动脉窦化学搞活器受器，可以反射性地引起心搏动加快和脉搏数增多。

（4）各型贫血及严重脱水的疾病如大失血、腹泻等，由于血容量不足，血压下降，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器所受的刺激减弱，通过窦神经和主动脉神经上传至延髓的传入冲动减少，心抑制中枢兴奋减弱，心加速中枢的兴奋加强，于是交感神经传出冲动增加，直接或间接地通过肾上腺髓质激素，作用于心脏，使心搏动加快加强，故引起脉搏数增多。

（5）剧痛性疾病如急性腹痛病、骨折和四肢带痛性疾病时，由于机械性和致痛物质（K＋、H＋、5—羟色胺、缓激肽、乳酸等）刺激痛觉感受器，可反射性地引起心跳加快和脉搏数增多。

（6）中毒和药物的影响如毒芹、白苏中毒，亚硝酸盐中毒及阿托品的作用等，均可使脉搏数增加。

2、脉搏数减少是心脏活动减慢的指征。临床上较少见。一般见于引起颅内压增高的疾病（如慢性脑室积水、脑肿瘤）、胆汁血症（实质性肝炎或胆道阻塞等）和某些药物中毒（K＋中毒）等。

另外，脉搏数减少也可见于心脏传导阻滞及窦性心动过缓等时。

（三）、呼吸数的测定

呼吸数可以反映畜禽的全身状态。在一般检查过程中，常先对呼吸数作初步检查，以了解呼吸系统的大体情况，为系统检查和进行特殊检查提供依据。

（一）检查方法与正常值

检查动物的呼吸数，必须在动物处于安静状态，或适当休息后再进行。最好站在胸部的前侧方或腹部的后侧方一定距离处观察，方法是：

1、观察胸、腹部的起伏运动，胸腹的一起一伏，即为一次呼吸。

2、将手背放于动物鼻孔前方的适当位置，感觉呼出气流（冬季更易观察），喷出一次气流，就是一次呼吸。

3、观察鼻翼的煽动，计算呼吸数。

健康动物的呼吸数见课本页。

（人：10—30次/min）

病理变化与临床意义

呼吸数的病理变化表现为增多或减少。这多与呼吸中枢的机能状态、神经和体液调节等因素有关。

1、呼吸数增多，常见于：

热性病

呼吸器官疾病

心脏病（心衰）和血液病（Hb变性）

呼吸疼痛性疾病（胸膜炎、肋骨骨折、创伤性网胃炎、腹膜炎等）

中枢神经系统兴奋性增高的疾病（如脑炎、脑充血）

呼吸运动受阻。呼吸运动受阻与膈活动受限制（麻痹、膈破裂）、腹压升高（胃肠臌气、腹水）等密切相关。

2、呼吸数减少，比较少见。有时见于某些脑病（脑炎、脑水肿）、尿毒症和上呼吸道狭窄等（吸气时间延长之故）。

四、T、P、R三者关系

一般说来，T、P、R的变化，在许多疾病大体是平衡一致的，即T增加时，P与R也相应增加；而当T下降时，P与R也相应地减少。故三者平行上升，表示病情加重；三者逐渐平行下降，反映病情趋向好转。然而在高热骤退的情况下，仅为热曲线急剧下降，而脉搏与呼吸数反而上升，则反映心脏功能或中枢神经系统的调节机能衰竭，此为预后不良之征。