凡能调理血分，治疗血分病证的药物，称为理血药，以理血药物为主组成的方剂，称为理血方。

    血分疾病包含血虚、血热、血瘀、出血等四个方面的症证，治疗时血虚宜补血，血热宜凉血，血瘀宜活血，出血宜止血。补血方药和凉血方药分别列入补益方药和清热方药章节，本节介绍活血、止血药物和方剂。

活血药和方也称活血化瘀药物和活血化瘀方剂。适用于血瘀证；止血药和方适用于各种出证。

 

黄土汤

 

【组成】

　　甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各三两[各9g]，灶心黄土半斤[30g]。 

【主治】

　　阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。

【正文】

    用法：上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

    方歌：黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝，

　　　　　温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

    功用：温阳健脾，养血止血。

    运用：

    1．本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脉细无力为证治要点。

    2．若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者，可以人参以益气摄血；出血多者，酌加三七、白及等止血之品。

    3．常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足者。 

 

四生丸

 

【组成】

　　生荷叶9g，生艾叶9g，生柏叶12g，生地黄15g各等分。

【主治】

　　血热妄行。吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。 

【正文】

    用法：上研，丸如鸡子大，每服一丸（12g），水煎服。

    方歌：四生丸中三般叶，侧柏艾叶荷叶兼，

　　　　　生地合用为丸服，血热吐衄效可验。 

    功用：凉血止血。

    运用：

    1．本方为凉血止血的有效方剂，主治血热妄行的上部出血之证。以血色鲜红，舌红，脉数为证治要点。

    2．若出血较多者，可适当加入小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草等增强止血之功。

    3．常用于肺结核、支气管扩张之咯血和胃溃疡吐血，属血热妄行者。

    注意事项：本方对内热暴作之吐血、衄血疗效较好，然只可暂用，中病即止，若多服，久服，寒凉太过，则可使血凝成瘀，造成不良后果。 

 

咳血方

 

【组成】

　　青黛水飞6g，瓜蒌仁去油9g，海粉9g，山栀子炒黑9g，诃子6g。

【主治】

　　肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。

【正文】

    用法：上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化。

    方歌：咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投，

　　　　　青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。 

    功用：清肝宁肺，凉血止血。

    运用：

    1．本方主要用于肝火灼肺的咳血证。以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为证治要点。

    2．若火灼伤阴者，可酌加清肺养阴之品，如沙参、麦冬之属；咳甚痰多，可加贝母、天竺黄、枇杷叶以清肺化痰止咳。

    3．常用于支气管扩张、肺结核等病的咳血，属肝火犯肺者。

    注意事项：本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。

 

 十灰散

 

【组成】

　　大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分。 

【主治】

　　血热妄行之呕血、咯血等。

【正文】

    用法：各药烧炭存性，研为细末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9克；也可外敷治外伤出血；也可水煎服，用量按原方比例酌定。 

    功用：凉血、止血。

    方解：方中大蓟、小蓟、荷叶、茜草、白茅根、侧柏叶凉血止血；棕榈皮收涩止血；栀子清肝泻火，大黄导热下行以治病因；丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀。本方炒炭存性用，可加强收涩止血作用；用藕汁或萝卜汁京墨调服，意在增加清热止血作用。综观全方。以凉血止血为主，兼有清降及祛瘀作用。

    临床应用：

    1．本方以治标为主，是临时止血之方。血止之后，当审因图本。虚寒证出血忌用。

    2．对热邪较盛的出血，药物生用水煎服，此时大黄、栀子当作主药。

 

小蓟饮子

 

【组成】

　　生地黄24克、小蓟15克、滑石15克、木通6克、淡竹叶6克、炒蒲黄9克、藕节9克、当归6克、栀子9克、炙甘草6克。 

【主治】

　　下焦热结。症见血淋尿血，小便频数、赤涩热痛、舌红、脉数。 

【正文】

    用法：水煎服 

    功用：凉血止血，利尿通淋。

    方解：方中小蓟、生地黄凉血止血、清下焦热为主药；蒲黄、藕节止血消瘀为辅药；因病势下迫，宜因势利导，故佐以滑石、木通、淡竹叶、栀子清下焦热结，利下通淋，当归活血和营，共为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药为使。合而用之，共奏凉血止血，利尿通淋之功。

    临床应用：

    1．本方是治疗血淋证的常用方剂，以小便赤涩热痛、舌红脉数为辩证要点。

    2．若血淋尿道剧痛，可加琥珀、海金砂以通淋止痛；热盛小便赤涩灼痛甚者，可加石苇、黄柏、桃仁以清热祛瘀。

 

失笑散

 

【组成】

　　五灵脂、炒蒲黄各等分。

【主治】

　　血瘀内阻所致之月经不调，小腹急痛，以及产后恶露不行。 

【正文】

    用法：共为细末，每服6克，用黄酒或醋冲服；也可水煎作汤剂，用量酌定。 

    功用：活血行瘀，散结止痛。

    方解：五灵脂、蒲黄活血祛瘀、通利血脉以止痛，用黄酒或醋冲服，加强活血止痛作用，并调制五灵脂的腥气。本方药性平和而效佳，服药者每于不觉之中诸证悉消，不禁欣然失笑，故名为“失笑散”。

    临床应用：

    本方是治疗血瘀小腹急痛的常用方。治疗产后瘀痛常加益母草、当归、川芎。