张仲景论脉第一问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫气血,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲,愿为缕阵,令得分明。
师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脉一周身,旋复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则紧弦,沉潜水滀,支饮急弦,动弦为痛,数洪热烦。设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然。邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别分,知邪所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。 扁鹊阴阳脉法第二脉,平旦曰太阳,日中见阳明,晡时曰少阳,黄昏曰少阴,夜半曰太阴,鸡鸣曰厥阴,是三阴三阳时也。
少阳之脉,乍小乍大,乍长,乍短,动摇六分。王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。
太阳之脉,洪大以长,其来浮于筋上,动摇九分。三月、四月甲子王。
阳明之脉,浮大以短,动摇三分。大前小后,状如科斗,其至跳。五月、六月甲子王。
少阴之脉紧细,动摇六分。王五月甲子日,七月、八月甲子王。
太阴之脉,紧细以长,乘于筋上,动摇九分。九月、十月甲子王。
厥阴之脉,沉短以紧,动摇三分。十一月、十二月甲子王。
厥阴之脉急弦,动摇至六分已上,病迟脉寒,少腹痛引腰,形喘者,死。
脉缓者,可治,刺足厥阴入五分。
少阳之脉乍短,乍长,乍大,乍小,动摇至六分已上。病头痛,胁下满,呕可治。扰即死。刺两季肋端足少阳也,入七分。
阳明之脉洪大以浮,其来滑而跳,大前细后,状如科斗,动摇至三分已上。病眩头痛,腹满痛,呕可治。扰即死。刺脐上四寸,脐下三寸,各六分。
从二月至八月,阳脉在表,从八月至正月,阳脉在里。附阳脉强,附阴脉弱。至即凉,实则痸疭. 细而沉,不痸疭即泄,泄即烦,烦即渴,渴即腹满,满即扰,扰即肠澼,澼即脉代,乍至乍不至。大而沉即咳,咳即上气,上气甚则肩息,肩息甚则口舌血出,血出甚即鼻血出。
变出寸口,阴阳表里,以互相乘。如风有道,阴脉乘阳也。寸口中,前后溢者,行风。寸口中,外实内不满者,三风,四温。寸口者,劳风。劳风者,大病亦发。駃行汗出亦发。软风者,上下微微扶骨,是其诊也。表缓腹内急者,软风也。猥雷实夹者,飘风,从阴趋阳者,风邪,一来调,一来速,鬼邪也。阴缓阳急者,表有风来入藏也。阴急者,风已抱阳入腹。上逯逯,下宛宛,不能至阳,流饮也。上下血微,阴强者,为漏癖;阳强者,酒癖也。
伛偷不过微反阳,澹浆也。阴,扶骨绝者,从寸口前顿趣于阴,汗水也。来调四布者、欲病水也。阴脉不偷,阳脉伤,复少津。寸口中后大前兑,至阳而实者,癖食。小过阳,一分者,七日癖;二分者,十日癖;三分者,十五日癖;四分者,二十日癖;四分中伏不过者,半岁癖。敦敦不至胃阴一分,饮饵癖也。外勾者,久癖也。内卷者,十日以还。外强内弱者,裹大核也。
并浮而弦者汁核。并浮紧而数,如沉,病暑食粥。有内紧而伏,麦饭若饼。
寸口脉倚阳,紧细以微,爪菜皮也。若倚如紧,荠藏菜也。赜赜无数,生肉癖也;附阳者,灸肉癖也。小倚生,浮大如故,生麦豆也。
扁鹊脉法第三扁鹊曰:人一息脉二至谓平脉,体形无苦。人一息脉三至谓病脉。一息四至谓痹者,脱脉气。其眼睛青者,死。人一息脉五至以上,死,不可治也。
都息病,脉来动,取极五至,病有六、七至也。
扁鹊曰:平和之气,不缓不急,不滑不涩,不存不亡,不短不长,不俯不仰,不从不横,此谓平脉。肾受如此,身无苦也。
扁鹊曰:脉气弦急,病在肝。少食多厌,里急,多言,头眩目痛,腹满筋挛,癫疾上气,少腹积坚,时时唾血,咽喉中干。相病之法,视色听声,观病之所在,候脉要诀岂不微乎。脉浮如数,无热者,风也。若浮如数,而有热者,气也。脉洪大者,又两乳房动,脉复数,加有寒热,此伤寒病也。
若羸长病,如脉浮溢寸口,复有微热,此疰气病也。如复咳又多热,乍剧乍差,难治也。又疗无剧者,易差。不咳者,易治也。 扁鹊华佗察声色要诀第四病人五藏已夺,神明不守,声嘶者,死。
病人循衣缝,谵言者,不可治。
病人阴阳俱绝,掣衣掇空,妄言者,死。
病人妄言错乱及不能语者,不治。热病者,可治。
病人阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死。
病人两目皆有黄色起者,其病方愈。
病人面黄目青者,不死。青如草滋,死。
病人面黄目赤者,不死。赤如衄血,死。
病人面黄目白者,不死。白如枯骨,死。
病人面黄目黑者,不死。黑如炲,死。
病人面目俱等者,不死。
病人面黑目青者,不死。
病人面青目白者,死。
病人面黑目白者,不死。
病人面赤目青者,六日死。
病人面黄目青者,九日必死,是谓乱经。饮酒当风,邪入胃经,胆气妄泄,目则为青,虽有天救,不可复生。
病人面赤目白者,十日死。忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁。
病人面白目黑者,死。此谓荣华已去,血脉空索。
病人面黑目白者,八日死。肾气内伤,病因留积。
病人面青目黄者,五日死。
病人著床,心痛短气,脾竭内伤,百日复愈。能起傍徨,因坐于地,其立倚床,能治此者,可谓神良。
病人面无精光若土色,不受饮食者,四日死。
病人目无精光,及牙齿黑色者,不治。
病人耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。
病人耳目及颧颊赤者,死在五日中。
病人黑色出于额,上发际,下直鼻脊,两颧上者,亦死在五日中。
病人黑气出天中,下至年上颧上者,死。
病人及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。病人及健人,面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者,死。病人面黑,目直视,恶风者,死。
病人面黑唇青者,死。
病人面青唇黑者,死。
病人面黑,两肋下满,不能自转反者,死。
病人目直视,肩息者,一日死。
病人头目久痛,卒视无所见者,死。
病人阴结阳绝,目精脱,恍惚者,死。
病人阴阳绝竭,目眶陷者,死。
病人眉系倾者,七日死。
病人口如鱼口,不能复闭,而气出多不反者,死。病人口张者,三日死。
病人唇青,人中反,三日死。
病人唇反,人中反者,死。
病人唇口忽干者,不治。
病人唇肿齿焦者,死。
病人阴阳俱竭,其齿如熟小豆,其脉駃者,死。
病人齿忽变黑者,十三日死。
病人舌卷卵缩者,必死。
病人汗出不流,舌卷黑者,死。
病人发直者,十五日死。
病人发如干麻,善怒者,死。
病人发与眉冲起者,死。
病人爪甲青者,死。
病人爪甲白者,不治。
病人手足爪甲下肉黑者,八日死。
病人荣卫竭绝,面浮肿者,死。
病人卒肿,其面苍黑者,死。
病人手掌肿,无文者,死。
病人脐肿,反出者,死。
病人阴囊茎俱肿者,死。
病人脉绝,口张足肿者,五日死。
病人足趺上肿,两膝大如斗者,十日死。
病人卧,遗屎不觉者,死。
病人尸臭者,不可治。
肝病皮黑,肺之日庚辛死。
心病目黑,肾之日壬癸死。
脾病唇青,肝之日甲乙死。
肺病颊赤目肿,心之日丙丁死。
肾病面肿唇黄,脾之日戊己死。
青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。
赤欲如绵裹朱,不欲如赭。
白欲如鹅羽,不欲如盐。
黑欲如重漆,不欲如炭。
黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。
目色赤者,病在心,白在肺,黑在肾,黄在脾,青在肝。黄色不可名者,病胸中。
诊目病,赤脉从上下者,太阳病也,从下上者,阳明病也;从外入内者,少阳病也。
诊寒热瘰疬,目中有赤脉,从上下至瞳子,见一脉,一岁死。见一脉半,一岁半死。见二脉,二岁死。见二脉半,二岁半死。见三脉,三岁死。
诊龋齿痛,按其阳明之脉来,有过者独热。在右右热,在左左热,在上上热。在下下热。
诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹。多赤多黑多青皆见者,寒热身痛,面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食。
扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五
扁鹊曰:夫相死脉之气,如群鸟之聚,一马之驭系,水交驰之状,如悬石之落。出筋之上,藏筋之下,坚关之里,为在荣卫,伺候交射,不可知也。
脉病人不病,脉来如屋漏、雀啄者,死。又经言:得病七、八日,脉如屋漏、雀啄者,死。
脉来如弹石,去如解索者,死。
脉困病人脉如虾之游,如鱼翔者,死。
脉如悬薄卷索者,死。脉如转豆者,死。脉如偃刀者,死。脉涌涌不去者,死。脉忽去忽来暂止复来者,死。脉中侈者,死。脉分绝者,死。
脉有表无里者,死。经名曰结,去即死,何谓结?脉在指下如麻子动摇,属肾,名曰结,去死近也。
脉五来一止,不复增减者,死。经名曰代。何谓代?脉五来一止也。脉七来是人一息,半时不复增减,亦名曰代,正死不疑。
经言:病或有死,或有不治自愈,或有连年月而不已。其死生存亡,可切脉而知之耶?然,可具知也。设病者若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,弦急而长,反得肺脉,浮短而涩者,死也。病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉滑而微者,死。病若吐血,复鼽衄者,脉当得沉细,而反浮大牢者,死。病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足四逆,脉反沉细微者,死。病若大腹而泄,脉当微细而涩,反得紧大而滑者,死。此之谓也。
经言:形脉与病相反者,死。奈何?然:病若头痛目痛,脉反短涩者,死。
病若腹痛,脉反浮大而长者,死。
病若腹满而喘,脉反滑利而沉者,死。
病若四肢厥逆,脉反浮大而短者,死。
病若耳聋,脉反浮大而涩者,死。
病若目,脉反大而缓者,死。
左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此为逆,逆者死,不可治。
脉来沉之绝濡,浮之不止,推手者,半月死。脉来微细而绝者,人病当死。
人病脉不病者,生。脉病人不病者,死。
人病尸厥,呼之不应,脉绝者,死。脉当大反小者,死。
肥人脉细小。如丝欲绝者,死。
羸人得躁脉者,死。
人身涩,而脉来往滑者,死。
人身滑,而脉来往涩者,死。
人身小,而脉来往大者,死。
人身短,而脉来往长者,死。
人身长,而脉来往短者,死。
人身大,而脉来往小者,死。
尺脉不应寸,时如驰,半日死。
肝脾俱至,则谷不化。肝多即死。
肺肝俱至,则痈疽,四肢重。肺多即死。
心肺俱至,则痹,消渴懈怠。心多即死。
肾心俱至,则难以言,九窍不通,四肢不举。肾多即死。
脾肾俱至,则五脏败坏。脾多即死。
肝心俱至,则热甚疭,汗不出,妄见邪。
肝肾俱至,则疝瘕,少腹痛,妇人月使不来。
肝满肾满肺满皆实则为肿。肺之雍喘而两胠满。肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便。肾雍,脚下至少腹满,胫有大小,髀胻大跛,易偏枯。
心肺满大,痫痸筋挛。
肝脉小急,痫痸筋挛。
肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至,若喑不治自已。
肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓,皆为瘕。
肾肝并沉,为石水,并浮,为风水。并虚,为死。并小弦,欲惊。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。
心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏,为肺疝。
脾脉外鼓,沉为肠澼,久自己。
肝脉小缓为肠澼,易治。
肾脉小搏脉沉,为肠澼,下血,血温身热者,死。心肝澼,亦下血。脏同病者,可治。其脉小沉涩者,为肠澼,其身热者,死。热见七日死。
胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小,紧急,皆膈偏枯。男子发左,女子发右,不喑舌转,可治,三十日起。其顺者喑,三岁起。年不满二十者,三岁死。
脉至而搏,血衄身有热者,死。脉来如悬钩,浮为热。
脉至如喘,名日气厥。气厥者,不知与人言。
脉至如数,使人暴惊,三、四日,自已。
脉至浮合,浮合如数,一息十至,十至以上,是为经气予不足也。微见,九十日,死。脉至如火新然,是心精之予夺也,草干而死。
脉至如散叶,是肝气予虚也。木叶落而死。
脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也。悬去枣华而死。脉至如泥丸,是胃经予不足也,榆荚落而死。
脉至如横格,是胆气予不足也。禾熟而死。
脉至如弦缕,是胞精予不足也。病善言,下霜而死。不言,可治。脉至如交漆,交漆者,左右傍至也,微见,四十日死。脉至如涌泉,浮鼓肌中,是太阳气予不足也,少气,味韭英而死。
脉至如委土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒发死。
脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。
脉至如偃刀者,偃刀者,浮之小急,而按之坚大急,五脏菀熟,寒热独并于肾也,如此,其人不得坐,立春而死。
脉至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也。
枣叶生而死。
脉至如春者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。
问曰:常以春二月中,脉一病人,其脉反沉。师记言:到秋当死。其病反愈,到七月复病,因往脉之,其脉续沉。复记言:至冬死。问曰:二月中,得沉脉,何以故处之至秋死也?师曰:二月之时,其脉自当濡弱而弦,得沉脉,到秋自沉,脉见浮即死,故知到秋当死也。七月之时,脉复得沉,何以处之至冬当死?师曰:沉脉属肾,真脏脉也,非时妄见。经言:王、相、囚、死。冬脉本王脉,不再见,故知至冬当死也。然后至冬复病,正以冬至日死,故知为谛。华佗效此。 |
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