平妊娠分别男女将产诸证第一
脉平而虚者,乳子法也。经云:阴搏阳别,谓之有子。此是血气和调,阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者,妊子也。少阴,心脉也,心主血脉。又肾名胞门子户,尺中肾脉也,尺中脉按之不绝,法妊娠也。左右三部脉沉浮正等,按之无绝者,妊娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至。三月而尺数也。
脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。
妇人妊娠四月,欲如男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。
又法得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。
又法左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男,左右手俱浮大,猥生二女。
又法尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子。大者如实状。
又法左右尺俱浮为产二男,不尔则女作男生。左右尺俱沉为产二女,不尔则男作女生也。
又法遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女也。
又法看上圊时,夫从后急呼之,左回首是男,右回首是女也。
又法妇人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女也。
妇人怀娠离经,其脉浮。设腹痛引腰脊,为今欲生也。但离经者,不病也。
又法妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。
平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二
妇人怀胎,一月之时,足厥阴脉养。二月,足少阳脉养。三月,手心主脉养。四月,手少阳脉养。五月,足太阴脉养。六月,足阳明脉养。七月,手太阴脉养。八月,手阳明脉养。九月,足少阴脉养。十月,足太阳脉养。
诸阴阳各养三十日活儿。手太阳、少阴不养者,下主月水,上为乳汁,活儿养母。怀娠者不可灸刺其经,必堕胎。
妇人怀娠三月而渴,其脉反迟者,欲为水分。复腹痛者,必堕胎。
脉浮汗出者,必闭。其脉数者,必发痈脓。五月、六月脉数者,必向坏。
脉紧者,必胞满。脉迟者,必腹满而喘。脉浮者,必水坏为肿。
问曰:有一妇人,年二十所,其脉浮数,发热呕咳,时下利,不欲食,脉复浮,经水绝,何也?师曰:法当有娠。何以故?此虚家法当微弱,而反浮数,此为戴阳。阴阳和合,法当有娠。到立秋,热当自去。何以知然?数则为热,热者是火,火是木之子,死于未。未为六月位,土王,火休废,阴气生,秋节气至,火气当罢,热自除去,其病即愈。
师曰:乳后三月有所见,后三月来,脉无所见,此便是躯。有儿者护之,恐病利也。何以故?怀妊阳气内养,乳中虚冷,故令儿利。
妇人怀娠六月、七月,脉弦,发热,其胎逾腹,腹痛恶寒,寒者小腹如扇之状,所以然者,子脏开故也。当以附子汤温其脏。
妇人妊娠七月,脉实大牢强者生,沉细者死。
妇人妊娠八月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。
妇人怀躯六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时,孤浆预下故也。
师曰:寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血。气动丹田,其形即温。涩在于下,胎冷若冰。阳气胎活,阴气必终。欲别阴阳,其下必僵。假令阳终,畜然若杯。
问曰:妇人妊娠病,师脉之,何以知此妇人双胎,其一独死,其一独生,而为下其死者,其病即愈,然后竟免躯,其脉何类,何以别之?
师曰:寸口脉,卫气平调,荣气缓舒。阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故知双躯。今少阴微紧,血即浊凝,营养不周,胎则偏夭。少腹冷满,膝膑疼痛,腰重起难,此为血痹,若不早去,害母失胎。
师曰:妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不长,欲知生死,令人摸之,如覆杯者则男,如肘头参差起者女也。冷在何面?冷者为死,温者为生。
师曰:妇人有漏下者,有中生后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞漏,胶艾汤主之。
妇人妊娠,经断三月,而得漏下,下血四五日不止,胎欲动,在于脐上,此为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃也。
所以下血不止者,其症不去故也,当下其症,宜桂枝茯苓丸。
问曰:妇人病,经水断一、二月,而反经来,今脉反微涩,何也?师曰:此前月中,若当下利,故今妨经。利止,月经当自下,此非躯也。
妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成躯也。
妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也;衄时嚏而动者,非躯也。
脉来近去远,故曰反,以为有躯,而反断,此为有阳无阴故也。
妇人经月下,但为微少。师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明、少阴,各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成。所以月见,阴见阳精,汁凝胞散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎。今阳不足,故令激经也。
妇人妊娠,小便难,饮如故,当归贝母苦参丸主之。
妇人妊娠有水气,身重,小便不利,洒洒恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
妇人妊娠,宜服当归散,即易产无疾苦。
师曰:有一妇人来诊,自道经断不来。师言:一月为衃,二月为血,三月为居经。是定作躯也,或为血积,譬如鸡乳子,热者为禄,寒者为浊,且当须后月复来,经当入月几日来。假令以七日所来,因言且须后月十日所来相间。设其主复来者,因脉之,脉反沉而涩,因问曾经半生,若漏下亡血者,定为有躯。其人言实有是,宜当护之。今经微弱,恐复不安。设言当奈何?
当为合药以治之。
师曰:有一妇人来诊,自道经断,脉之,师曰:一月血为闭,二月若有若无,三月为血积,譬如鸡伏子,中寒即浊,中热即禄。欲令胎寿,当治其母。侠寒怀子,命不寿也。譬如鸡伏子,试取鸡一毛拔去,覆子不遍,中寒者浊。今夫人有躯,小腹寒,手掌反逆,奈何得有躯?妇人因言:当奈何?
师曰:当与温经汤。设与夫家俱来者,有躯;与父母家俱来者,当言寒多,久不作躯。
师曰:有一妇人来诊,因言阴阳俱和调,阳气长,阴气短,俱出不入,去近来远,故曰反。以为有躯,偏反血断,断来几日,假令审实者,因言急当治,恐经复下。设令宫中人,苦寡妇无夫,曾夜梦寐交通邪气,或怀久作症瘕,急当治下,服二汤。设复不愈,因言发汤当中。下胎而反不下,此何等意邪?可使且将视赤鸟。
师曰:若宫里张氏不差,复来相问。
师曰:脉妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名为躯,桂枝汤主之。法六十日当有娠,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。
方在《伤寒》中。
妇人脉平而虚者,乳子法也。平而微实者,奄续法也。而反微涩,其人不亡血、下利,而反甚其脉虚,但坐乳大儿及乳小儿,此自其常,不能令甚虚竭,病与亡血虚等,必眩冒而短气也。
师曰:有一妇人好装衣来诊,而得脉涩,因问曾乳子、下利?乃当得此脉耳,曾半生、漏下者可;设不者,经断三月、六月。设乳子漏下,可为奄续,断小儿勿乳,须利止复来相问,脉之。
师曰:寸口脉微迟,迟徽于寸,寸迟为寒,在上焦,但当吐耳。今尺反虚,复为强下之,如此发胸满而痛者,必吐血;少腹痛、腰脊痛者,必下血。
师曰:寸口脉微而弱,气血俱虚。若下血、呕吐、汗出者可;不者,趺阳脉微而弱。春以胃气为本,吐利者可;下者,此为水气,其腹必满,小便则难。
妇人常呕吐而胃反,若常喘,其经又断,设来者必少。
师曰:有一妇人,年六十所,经水常自下,设久得病利,少腹坚满者为难治。
师曰:有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰:曾更下利,若汗出、小便利者可,何以故?师曰:亡其津液,故令经水少。设经下反多于前者,当所苦困。当言恐大便难,身无复汗也。
师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则骛溏,胃气衰则身体肿。少阳脉革,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名为血分。
师曰:寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。
趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其藏不泻,经络不通,名曰血分。
问曰:病有血分,何谓也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分。此病为难治。
问曰:病有水分,何谓也?师曰:先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自当下。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在颠。迟在上,紧在下。迟则为寒,名曰浑。
阳浊则湿,名曰雾。紧则阴气栗。脉反濡弱,濡则中湿,弱则中寒,寒湿相搏,名曰痹。腰脊骨节苦烦,肌为不仁,此当为痹,而反怀躯,迟归经。体重,以下脚为胕肿,按之没指,腰冷不仁,此为水怀。喘则倚息,小便不通,脉紧为呕,血气无余,此为水分,荣卫乖亡,此为非躯。
平产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证第三
问曰:新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?
师曰:新产亡血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。何故郁冒?师曰:亡血复汗,寒多,故令郁冒。何故大便难?师曰:亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故但头汗出。所以生妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。其大便坚,若呕不能食也,小柴胡汤主之。病解能食,七、八日而更发热者,此为胃热气实,承气汤主之。方在《伤寒》中。
妇人产得风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下坚,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在,可与阳旦,方在《伤寒》中,桂枝是也。
妇人产后,中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
妇人产后腹中疠痛,可与当归羊肉汤。
师曰:产妇腹痛,烦满不得卧,法当枳实芍药散主之。假令不愈者,此为腹中有干血著脐下,与下瘀血汤。
妇人产后七、八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,不大便四、五日,趺阳脉微实,再倍其人发热,日晡所烦躁者,不能食,谵语,利之则愈,宜承气汤。以热在里,结在膀胱也。方在《伤寒》中。
妇人产中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。
妇人热利,重下,新产虚极,白头翁加甘草汤主之。
平带下绝产无子亡血居经证第四
师曰:妇人带下、六极之病,脉浮则为肠鸣腹满,紧则为腹中痛,数则为阴中痒,洪则生疮,弦则阴疼掣痛。
师曰:带下有三门:一曰胞门,二曰龙门,三曰玉门。已产属胞门,未产属龙门,未嫁女属玉门。
问曰:未出门女有三病,何谓也?师曰:一病者,经水初下,阴中热,或有当风,或有扇者。二病者,或有以寒水洗之。三病者,或见丹下,惊怖得病。属带下。
师曰:妇人带下,九实中事。假令得鼠乳之病,剧易。当剧有期。当庚辛为期。余皆仿此。
问曰:有一妇人,年五十所,病但苦背痛,时时腹中痛,少食多厌,喜胀,其脉阳微,关、尺小紧,形脉不相应,愿知所说?师曰:当问病者饮食何如?假令病者言,我不欲饮食,闻谷气臭者,病为在上焦。假令病者言,我少多为欲食,不食亦可,病为在中焦。假令病者言,我自饮食如故,病为在下焦,为病属带下。当以带下治之。
妇人带下,经水不利,腹满痛,经一月再见,土瓜根散主之。
妇人带下,脉浮,恶寒,漏下者,不治。
师曰:有一妇人将一女子年十五所来诊,言女子年十四时经水自下,今经反断,其母言恐怖。师曰:言此女为是夫人亲女非耶?若亲女者,当相为说之。妇人因答言:自是女尔。师曰:所以问者无他,夫人年十四时,亦以经水下?所以断此为避年,勿怪,后当自下。
妇人小腹冷,恶寒久,年少者得之,此为无子;年大者得之,绝产。
师曰:脉微弱而涩,年少得此为无子,中年得此为绝产。
师曰:少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤。浮则亡血,绝产、恶寒。
师曰:肥人脉细,胞有寒,故令少子。其色黄者,胸上有寒。
妇人小腹礘磊转痛,而复自解,发汗无常,经反断,膀胱中结坚急痛,下引阴中气冲者,久必两胁拘急。
问曰:妇人年五十所,病下利,数十日不止,暮则发热,小腹里急痛,腹满,手掌热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹中不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当与温经汤。
问曰:妇人病下利,而经水反断者,何也?师曰:但当止利,经自当下,勿怪。所以利不止而经断者,但下利亡津液,故经断。利止,津液复,经自当下。
妇人血下,咽干而不渴,其经必断,此荣不足,本自有微寒,故不引饮。
渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其经必复下。
师曰:寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足其息短,其形燥;血不足其形逆,荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉微而涩,微则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦胃热,涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。
师曰:脉微血气俱虚,年少者亡血也。乳子下利为可,不者,此为居经,三月一来。
问曰:妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下。其脉何类?
何以别之?师曰:寸口脉,卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往,故令少血。时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯,畜烦满洫,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。
问曰:妇人年五十所,一朝而清血,二、三日不止。何以治之?师曰:此妇人前绝生,经水不下,今反清血,此为居经,不须治,当自止。经水下常五日止者五日愈。
妇人月经一月再来者,经来,其脉欲自如常。而反微,不利,不汗出者,其经二月必来。
平郁冒五崩漏下经闭不利腹中诸病证第五
问曰:妇人经水适下,而发其汗,则郁冒不知人,何也?师曰:经水下,故为里虚,而发其汗,为表复虚,此为表里俱虚,故令郁冒也。
问曰:妇人病如癫疾郁冒,一日二十余发。师脉之,反言带下,皆如师言,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒,阳微卫气虚,血竭凝寒,阴阳不和,邪气舍于荣卫,疾起少年时,经水来以合房室,移时过度,精感命门开,经下血虚,百脉皆张,中极感动阳动,微风激成寒,因虚舍荣卫,冷积于丹田,发动上冲,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾涌溢出,眩冒状如厥,气冲髀里热,粗医名为癫,灸之,因大剧。
问曰:妇人病苦气上冲胸,眩冒,吐涎沫,髀里气冲热。师脉之,不名带下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉沉而微,沉则卫气伏,微则荣气绝,阳伏则为疹,阴绝则亡血。病当小便不利,津液闭塞,今反小便通,微汗出,沉变为寒,咳逆呕沫,其肺成痿,津液竭少,亡血损经络,因寒为血厥,手足苦痹,气从丹田起,上至胸胁,沉寒怫郁于上,胸中窒塞,气历阳部,面翕如醉,形体似肥,此乃浮虚,医反下之,长针,复重虚荣卫,久发眩冒,故知为血厥也。
问曰:五崩何等类?师曰:白崩者形如涕,赤崩者形如绛津,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如衃血也。
师曰:有一妇人来脉,反得微涩,法当吐若下利,而言不,因言夫人年几何?夫人年七七四十九,经水当断,反至今不止,以故致此虚也。
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,脉则为革,妇人则半产、漏下,旋复花汤主之。
妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。
妇人经水不利,抵当汤主之。方在《伤寒》中。
妇人经水闭不利,脏坚僻不止,中有干血。下白物,矾石丸主之。
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。
妇人腹中痛,小建中汤主之。方在《伤寒》中。
平咽中如有炙腐喜悲热入血室腹满证第六
妇人咽中如有炙腐状,半夏厚朴汤主之。
妇人脏燥,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠,甘草小麦汤主之。
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七、八日,热除,脉迟,身凉,胸膈下满如结胸状,其人谵语,此为热入血室,当刺期门,随其虚实而取之。
妇人中风,七、八日续有寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。方在《伤寒》中。
妇人伤寒,发热,经水适来,昼日了了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气若上二焦,必当自愈。
阳明病,下血而谵语,此为热入血室。但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者则愈。
妇人小腹满如敦敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血并结在血室,大黄甘遂汤主之。
平阴中寒转胞阴吹阴生疮脱下证第七
妇人阴寒,温中坐药,蛇床子散主之。
妇人著坐药,强下其经,目眶为痛,足跟难以践地,心中状如悬。
问曰:有一妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:得病转胞,不得溺也。何以故?师曰:此人故肌盛,头举身满,今反羸瘦,头举中空感,胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜服肾气丸,此中有茯苓故也。方在《虚劳》中。
师曰:脉得浮紧,法当身躯疼痛,设不痛者,当射云何?因当射言。若肠中痛、腹中鸣、咳者,因失便,妇人得此脉者,法当阴吹。
师曰:寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则为无血,浮则短气,弱则有热,而自汗出。趺阳脉浮而涩,浮则气满,涩则有寒,喜噫吞酸。其气而下,少腹则寒。
少阴脉弱而微,微则少血,弱则生风,微弱相搏,阴中恶寒,胃气下泄,阴吹而正喧。师曰:胃气下泄,吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。
少阴脉滑而数者,阴中则生疮。
少阴脉数则气淋,阴中生疮。
妇人阴中蚀疮烂,狼牙汤洗之。
妇人脏肿如瓜,阴中疼引腰痛者,杏仁汤主之。
少阴脉弦者,白肠必挺核。
少阴脉浮而动,浮为虚,动为痛,妇人则脱下。
平妇人病生死证第八
诊妇人漏血,下赤白,日下血数升,脉急疾者,死;迟者,生。
诊妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者,生;大紧实数者,死。
诊妇人新生乳子,脉沉小滑者,生,实大坚弦急者,死。
诊妇人疝、瘕、积、聚,脉弦急者,生;虚弱小者,死。
诊妇人新生乳子,因得热病,其脉悬小,四肢温者,生;寒清者,死。
诊妇人生产,因中风、伤寒、热病,喘鸣而肩息,脉实大浮缓者,生;小急者,死。
诊妇人生产之后,寸口脉炎疾不调者,死;沉微附骨不绝者,生。
金疮在阴处,出血不绝,阴脉不能至阳者,死;接阳而复出者,生。
平小儿杂病证第九
小儿脉,呼吸八至者平,九至者伤,十至者困。
诊小儿脉,多雀斗,要以三部脉为主,若紧为风痫,沉者乳不消,弦急者客忤气。
小儿是其日数应变蒸之时,身热而脉乱,汗不出,不欲食,食辄吐者,脉乱无苦也。
小儿脉沉而数者,骨间有热,欲以腹按冷清也。
小儿大便赤,青瓣,飧泻,脉小,手足寒,难已;脉小,手足温,易已。
小儿病困,汗出如珠,著身不流者,死。
小儿病,其头毛皆上逆者,必死。耳间青脉起者,瘛痛。
小儿病而囱陷入,其口唇干,目皮反,口中出气冷,足与头相抵,卧不举身,手足四肢垂,其卧正直如得缚,其掌中冷,皆死。至十日,不可复治之。