第八章 防治法则(2学时)
目的要求：
掌握传统兽医学的预防思想和具体措施，治法的概念；未病先防和既病防变的主要内容；正治与反治的概念和具体方法；治标与治本的应用原则。内治法中八法的概念、应用和注意事项。
教学方法：从当前集约化养殖和“防重于治”引入预防；从辨证论治概念引入治疗问题。采用提示和引导方法教学。
教学时数：2学时
重点：
治病求本；正治与反治、治标与治本的应用原则。建立中西兽医结合的综合防御体。
难点：
预防方案的制定。“本”的概念的理解；同治与异治的内涵实质。八法的合理应用。
第一节 预防(0.5学时)
概念：
预防，就是采取一定的措施，防止动物疾病的发生和发展。前人称其为“治未病”。
一、未病先防
概念：未病先防，就是在动物未发病之前，采取各种有效措施，预防疾病的发生。
做法：未病先防，重在培养机体的正气，增强其抗邪能力。
培养正气，主要着手于以下三个方面。
(一)加强饲养管理，合理使役
中兽医认为，加强饲养管理，合理使役是预防动物疾病发生的关键。
(二)针药调理
放六脉血；灌四季药。
(三)疫病预防
早期诊断、隔离、预防性给药、控制环境。
二、既病防变
概念：未病先防，是积极的预防措施。如果疾病已经发生，就应及早诊断和治疗，以防止疾病的进一步发展与传变，这就叫做既病防变，也是“治未病的”重要内容。
做法：早期诊治；防止传变。
(一)早期诊治
早期诊治有利于疾病的早日痊愈，防止因病邪深入而加重病情。
(二)防止传变
掌握疾病传变的规律，先安未受邪之地，治其未病之脏腑，以防止疾病的传变。
第二节 治则(1学时)
治则即为治疗法则，包括治疗与护养、扶正与祛邪、治标与治本、正治与反治、同治与异治、治常与治变等内容。
一、治疗与护养
针药治疗与护理调养是医治疾病不可分割的两部分。
二、扶正与祛邪
扶正为使用补益正气的方药及加强护理的方法，以提高机体的抵御能力，祛除邪气，战胜疾病，恢复健康。
三、治标与治本
本指疾病的的本质，标指疾病的现象。
内因是本，外因是标，一定要掌握“治病必求其本”的根本原则。
在疾病过程中，根据病情掌握“急则治其标，缓则治其本”的原则。
在病证标本兼见的情况下，采用“标本兼治”；或“标本兼顾”法。
四、正治与反治
正治又称逆治，是逆疾病的症象而治。反治又称从治，是顺疾病的症象而治。
五、同治与异治
同治与异治就是同病异治与异病同治。
六、治常与治变
治疗疾病有一般的法则，这就是"常"；但疾病的发生发展受各个方面的因素影响，表现复杂，需要具体情况具体分析，灵活变通，随证论治，这就是"变"。所以，治常与治变，要因畜、因时、因地制宜，根据不同条件而采取相应的治疗措施。
第三节 治法(0.5学时)
一、八法
汗、吐、下、和、温、清、、补、消是中兽医药物治疗的是基本的方法。
（一）汗法
概念：又叫解表法，是运用具有解表发汗作用的药物，以开泄腠理，驱除病邪，解除表证的一种治疗方法。
适应证：主要用于治疗表证。
分类：表证有表寒、表热之分，汗法又分辛温解表和辛凉解表两种。
分类介绍：
1、辛温解表
适应症：表寒证
代表方：麻黄汤、桂枝汤等。
2、辛凉解表
适应症：表热证
代表方：银翘散、桑菊饮等。
应用配伍
阳虚者，宜补阳发汗；
阴虚者，宜滋阴发汗；
兼有湿邪在表的，如风湿证，则应于发汗药中配以祛风除湿药。
3、使用汗法时，应注意
体质虚弱、下痢、失血、自汗、盗汗、热病后期等有津亏情况时，原则上禁用汗法。若确有表证存在，必须用汗法时，也应妥善配以益气、养阴等药物。
发汗应以汗出邪去为度，不可发汗太过，以防耗散津液，损伤正气。
夏季或平素表虚多汗者，应慎用辛温发汗之剂。
发汗后，应忌受寒凉。
（二）吐法
概念：又叫涌吐法或催吐法，是运用具有涌吐性能的药物，使病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。
适应证：主要适用于误食毒物、痰涎壅盛、食积胃腑等证。
代表方：瓜蒂散、盐汤探吐方等。
说明：吐法是一种急救方法，用之得当，收效迅速，用之不当，易伤元气，损伤胃脘。因此，如非急证，只是一般性的食积、痰壅，尽可能用导滞、化痰的方法，特别是马属动物，由于生理特点不易呕吐，更不适用吐法。
注意事项
心衰体弱的病畜不可用吐法。
怀孕或产后、失血过多的动物，应慎用吐法。
（三）下法
概念：又叫攻下法或泻下法，是运用具有泻下通便作用的药物，以攻逐邪实，达到排除体内积滞和积水，以及解除实热壅结的一种治疗方法。
适应证：主要适用于里实证。
分类：根据病情的缓急和患病动物体质的强弱，下法通常分攻下、润下和逐水三类。
1、攻下法
概念：也叫峻下法，是使用泻下作用猛烈的药物以泻火、攻逐胃肠内积滞的一种方法。
适应症：适用于膘肥体壮，病情紧急，粪便秘结，腹痛起卧，脉洪大有力的病畜。
代表方：大承气汤。
2、润下法
概念：也叫缓下法，是使用泻下作用较缓和的药物，治疗年老、体弱、久病、产后气血双亏所致津枯肠燥便秘的一种治疗方法。
适应症：虚秘。
代表方：当归苁蓉汤。
3、逐水法
概念：是使用具有攻逐水湿功能的药物，治疗水饮聚积的实证如胸水、腹水、粪尿不通等的一种治疗方法。
适应症：实性水肿。
代表方：大戟散。
注意事项:
表邪未解不可用下法，以防引邪内陷。
病在胃脘而有呕吐现象者不可用下法，以防造成胃破裂。
体质虚弱，津液枯竭的便秘不可峻下。
怀孕或产后体弱母畜的便秘不可峻下。
攻下、逐水法，易伤气血，应用时必须根据病情和体质，掌握适当剂量，一般以邪去为度，不可过量使用或长期使用。
（四）和法
概念：又叫和解法，是运用具有疏通、和解作用的药物，以祛除病邪，扶助正气和调整脏腑间协调关系的一种治疗方法。
适应证：
表半里证；脏腑气血不和的病证(如肝脾不和)。
代表方：
表半里证——为小柴胡汤；
脏腑气血不和的病证——为逍遥散、痛泄要方。
注意事项
病邪在表，未入少阳经者，禁用和法。
病邪已入里的实证，不宜用和法。
病属阴寒，证见耳鼻俱凉，四肢厥逆者，禁用和法。
（五）温法
概念：又叫祛寒法或温寒法，是运用具有温热性质的药物，促进和提高机体的功能活动，以祛除体内寒邪，补益阳气的一种治疗方法。
适应证：主要适用于里寒证或里虚证。
分类：根据“寒者热之”的治疗原则，按照寒邪所在的部位及其程度的不同，温法又可分为回阳救逆，温中散寒，温经散寒三种。
1、回阳救逆
适应症：适用于肾阳虚衰，阴寒内盛，阳虚欲脱的病证。
代表方：四逆汤。
2、温中散寒
适应症：适用于脾胃阳虚所致的中焦虚寒证。
代表方：理中汤。
3、温经散寒
适应症：适用于寒气偏盛，气血凝滞，经络不通，关节活动不利的痹证。
代表方：黄芪桂枝五物汤。
注意事项
素体阴虚，体瘦毛焦，阴液将脱者不用温法。
热伏于内，格阴于外的真热假寒证禁用温法。
（六）清法
概念：又叫清热法，是运用具有寒凉性质的药物，清除体内热邪的一种治疗方法。
适应证：主要适用于里热证。
分类：临床上常把清法分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热解暑几种。
1、清热泻火
适应证：适用于热在气分的里热证。
代表方：白虎汤、麻杏甘石汤、龙胆泻肝汤、清胃散等。
2、清热解毒
适应证：适用于热毒亢盛所引起的病证。如疮黄肿毒等。
代表方：消黄散、黄连解毒汤等。
3、清热凉血
适应证：适用于温热病邪入于营分、血分的病证。
代表方：清营汤、犀角地黄汤等。
4、清热燥湿
适应证：适用于湿热证。
代表方：茵陈蒿汤、白头翁汤、八正散等。
5、清热解暑
适应证：适用于暑热证。
代表方：香薷散。
注意事项:
表邪未解，阳气被郁而发热者禁用清法。
体质素虚，脏腑本寒，胃火不足，粪便稀薄者禁用清法。
过劳及虚热证禁用清法。
阴盛于内，格阳于外的真寒假热证禁用清法。
（七）补法
概念：又叫补虚法或补益法，是运用具有营养作用的药物，对畜体阴阳气血不足进行补益的一种治疗方法。
适应证：适用于一切虚证。
分类：
补气——气虚；养血——血虚；滋阴——阴虚；助阳——阳虚。
1、补气法
概 念：适用于气虚证，是运用补气的药物如党参、黄芪、白术等以增强脏腑之气的方法。
代表方：有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。
注 意：因气能生血，故在以补血法治疗血虚时，也应注意补气以生血。
2、补血法
概 念：适用于血虚证，是运用补血的药物如当归、白芍、阿胶等以促进血液化生的方法。
代表方：四物汤、当归补血汤等。
3、滋阴法
概 念：适用于阴虚证，是运用补阴的药物如熟地、枸杞子、麦冬等以补阴精或增津液的方法。
代表方：为六味地黄丸。
4、助阳法
概 念：适用于阳虚证，是运用补阳的药物如巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等以壮脾肾之阳的方法。
代表方：为肾气散。
5、应用情况
气血双补；气阳双补；气阴同补；阴阳同补；阴血同补；
补气血，应注意补中焦脾胃为主；
补阴阳，应注意补肾与命门为主。
注意事项:
一般情况下，切忌纯补，应于补药之中配合少量疏肝和脾之药，达到补而不腻的目的。否则，易造成脾胃气滞，影响消化，不仅妨碍食欲，而且对药物的吸收也有限制，影响补益效果。应注意认清虚实的真假，避免“误补益疾”的错治。在邪盛正虚或外邪尚未完全消除的情况下，忌用纯补法，以防“闭门留寇”而致留邪之弊。通常情况下，补不宜急，“虚则缓补”。但在特殊情况下，如大出血引起的虚脱症，必须用急补法。
（八）消法
概念：又叫消导法或消散法，是运用具有消散破积作用的药物，以达到消散体内气滞、血瘀、食积等的一种治疗方法。
分类：行气解郁、活血化瘀、消食导滞。
适应证：
行气解郁：适用于气滞证。常用方剂如越鞠丸等。
活血化瘀：适用于瘀血停滞的瘀血证。常用方剂如桃红四物汤等。
消食导滞：适用于胃肠食积，常用方剂如曲蘖散等。
二、八法并用
（一）汗下并用
病邪在表用汗法，病邪在里用下法，如果既有表又有里，应先解其表，而后攻其里。
（二）温清并用
温法和清法原为对抗性疗法，但对寒热错杂的病证，若单纯用一法，势必偏盛一方，使病情加重，故采用温清并用，使病情协调。
（三）攻补并用
正虚邪实的病证，单纯补法，会使邪气更甚，若单纯用攻法，恐正气不支，造成虚脱，故宜攻补灵活运用。
（四）消补并用
对于正气虚弱、复患积滞之病，必须缓治而不能急攻的，要把消导药和补养药结合起来使用。
三、外治法
与上述的八种内治法不同，外治法是运用药物直接作用于病变部位的疗法。
外治法不通过内服药物途径，直接使药物作用于体表病变部位。
外治法包括贴敷、掺药、点眼、吹鼻、温熨、熏洗、口噙等方法。
小结：
治则即为治疗法则，包括治疗与护养、扶正与祛邪、治标与治本、正治与反治、同治与异治、治常与治变等内容。汗、吐、下、和、温、清、补、消是中兽医药物治疗的是基本的方法。中医重视疾病的预防，主张在未病之前加强管理并适当用药物预防。而既病之后，则应早期诊治，防止疾病传变。在疾病初愈后防止复发。中医学的治疗原则是在整体观念和辨证论治精神指导下制订的。是治疗疾病的准则，确立治疗方法的依据。始终贯穿着治病求本的思想。因疾病的表现与本质有真假异同，故治疗有正反逆从，病情有标本缓急，治疗有先后主次，根据邪正盛衰，阴阳失调的变化，采取扶正祛邪以常为度，调整阴阳以平为期，还应做到具体情况具体分析即三因制宜。
思考题：
中西兽医结合建立畜禽疾病预防体系的基本思路？
八法中那些属于扶正、哪些属于祛邪？