第三章 气血津液（2学时）

目的要求：掌握气血津液的概念，气、血的生成，气血津液的生理功能及其相互关系。

教学方法：根据功能与物质关系引出脏腑功能活动的基本物质——气血津液，结合多媒体中的津液输布图讲解。

教学时数：2学时

重点：气血津液的生成及运行规律，气与血的关系。津与液的区别；与津液的生成输布排泄有关的脏腑功能。

难点：气机的概念；元气、宗气、营气、卫气概念的理解和相互关系。津液的生成、输布和排泄。

第一节 气（0.5学时）

一、气的基本概念

(一)  气的本始含义

气是不断运动的极其细微的物质。

(二)  气的哲学含义

气是构成宇宙万物最基本最原始的物质。气的运动变化是构成自然界一切事物的始基。

(三)  气在中兽医学中的含义    

    1．人是天地之气交感的产物。 

    2．气是构成动物体的最基本物质，气也是维持动物体生命活动的最基本物质。

    3．气是具有很强活力的、不断运动着的精微物质，其运动变化也就是机体的生命活动。

二、气的生成

三、气的运动

气的运动，又称之为气机。气的运动形式——升、降、出、入。其运动的场所，是脏腑、经络、形体官窍。

四、气的功能

气的功能：具有生化、推动和固摄血液，温养全身组织，推动脏腑，经络的活动等。

五、气的分类

（一）元气

元气发源于肾，包括元阴、元阳（肾阴、肾阳）之气，又称原气、真气、真元之气。由由先天之精所化生，藏之于肾，又赖后天精气的滋养，才能不断发挥其作用。

元气充足，脏腑旺盛，健康少病，先天不足或久病伤元气，则脏腑气衰

（二）宗气

宗气是由水谷所化生的精微之气和从自然界吸入之气相结合的产物，形成于肺，聚集于胸中，有助于肺脏以行呼吸和贯穿心脉以行营血的作用。

宗气不足，则呼吸少气、心气虚弱、血脉凝滞。

（三）营气

营气是水谷精微所化生精气之一，运行于血脉中，是宗气贯入血脉里的营养之气，故称“营气”。营气进入血脉，成为血液的组成部分，功用与血液基本相同，二者同行于脉中，关系密切，所以称为“营血”。

（四）卫气

卫气由水谷之气化生，是机体阳气的一部分，所以有“卫阳”之称。卫气运行脉外，敷布全身，在外有温养肌肉，润泽皮肤，滋养腠理，启闭汗孔，有保卫肌表、抵抗外邪的作用。卫气不足，肌表不固，外邪就可乘机而入。

第二节 血（0.5学时）

一、血的基本概念

    血是运行于脉中，循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、血的生成

在心、肝、脾、胃、肺、肾的运化下，由肾精、营气、水谷精微、津液与自然之清气相合，化生而来。血液生成与脏腑的关系：

1．脾胃：脾胃为后天之本，气血生化之源。

2．肾：①肾藏精，精血同源，血可养精，精可化血。②肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤而为血。

    3．肝：肝主疏泄，有助脾胃化生水谷精微生成血液。

    4．心肺：肺吸入自然之清气，心之气化作用。

三、血的生理功能

(一)濡养滋润全身脏腑组织

(二)神志活动的主要物质基础    

四、血液的运行

(一)血液运行方式

血在脉管中运行不息，流布全身，环周不休，营养全身。

(二)血液运行与脏腑的关系

    1．心主血脉，心气的推动是血液运行的动力。

    2．肺朝百脉，肺主一身之气，辅心推动血行、布散全身。

    3．脾主统血，脾统摄血行，使血不逸出脉外。

    4．肝主藏血，主疏泄，肝贮藏和调节血量，维持正常血运。

(三)血液正常运行的条件

    1．取决于气的推动、温煦和固摄作用的协调平衡。

2．血液充盈，脉道通利。

3．脏腑功能的协调。

第三节 津液（0.5学时）

一、津液的基本概念

津液是机体一切正常水液的总称，是构成机体和维持机体生命活动的基本物质之一。

另外，涕、泪、唾、汗、尿等排泄液也为津液，皆为津液所化生。

二、津与液的区别

津——清稀、流动性大，属阳

1．性质、性状不同：

                       液——稠厚、流动性小，属阴

                       津——布散体表、皮肤、肌肉、孔窍、渗入血脉

2．分布不同：           

                       液——灌注入骨节、脏腑、脑髓之中

                       津——滋润肌肤、濡养孔窍、充养血脉

3．功能不同：          

                       液——濡养脏腑、滑利关节、补益脑髓

津液的常见病理表现：津液不足、水湿内停。

三、津液的生成

    水谷入胃，经胃的受纳、腐熟，脾的运化，肝的疏泄，小肠的受盛化物与分别清浊，大肠的传导变化而生成。

四、津液的输布

1．脾气散精——上输于肺——宣发肃降——布散全身，灌溉四旁

2．肺主行水——通调水道——水之上源

3．肾主津液——蒸腾气化——清者蒸腾，浊者入膀胱

4．肝主疏泄——调畅气机，气行则津行

5．三焦决渎——津液在体内流注、输布通道

五、津液的排泄

               宣发——汗、呼浊

1．肺主

               肃降——二便排泄

2．肾主气化——膀胱排尿(津液代谢最终产物)

3．大肠主传导——排泄粪便

六、津液的功能

(一)滋润和濡养作用

津——滋润——滋润皮毛、孔窍、滋养肌肉

液——濡养——充养骨髓、滑利关节、补益脑髓

(二)化生血液

津液——渗入脉中——化生血液(血液成分之一)

(三)排泄代谢产物

津液代谢——汗、尿——机体代谢产物正常排出。

(四)调节机体的阴阳平衡                  

第四节 气血津液之间的关系（0.5学时）

气血和津液的关系密切，不仅同出一源，而且相互化生，相互为用。津液生成、输布和排泄离不开气的作用，津液消耗，会使气血亏虚，而气血亏虚，也必然引起津液损耗。

一、气与血的关系

（一）气为血之帅：

1.气能生血

2.气能行血

3.气能摄血

（二）血为气之母：

1.血能载气

2.血能养气

二、气与津液的关系：

（一）气生津液 

（二）气行（化）津液 

（三）气摄津液  

（四）津液载气

（五）津液化气

三、精血津液的关系：

（一）精血同源         

（二）津血同源

小结：

气、血、津液来源于水谷精微，是脏腑功能活动不可缺少的物质基础。气血和津液的关系密切，不仅同出一源，而且相互化生，相互为用。中医学从气是宇宙的本源，构成万物的元素这一基本观点出发，认为气是构成机体的最基本物质，也是维持生命活动的最基本物质。气生成的基本条件是来源充足(先天之精、水谷之精、自然界清气)，脏腑功能正常(先天促后天，后天养先天)。后天得先天则生生不息，先天得后天则化源无穷。气具有推动、温煦、营养、防御、固摄、气化等生理功能。气可分为元气、宗气、营气与卫气等。气的运动称为气机。升、降、出、入是其运动的基本形式，生理状态下，升与降，出与入是保持相对平衡的，若这一平衡失调，则可致气滞、气逆、气陷、气脱、气闭等病理变化。

血是运行于脉中而循环全身的红色液体，具有濡养滋润全身脏腑组织的生理功能。    水谷精微是血液生成的最基本物质。“中焦受气取汁变化而赤，是谓血”。血液在脉管中运行不息，流布全身，取决于气的推动和固摄作用的协调平衡，有赖于血液的充盈、脉管的通畅，以及各脏腑生理功能的协调配合。

津液是机体正常水液的总称。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”是对津液生成、输布与排泄的简要概括。津液具有滋润和濡养全身脏腑组织器官的作用，具有化生血液，调节机体阴阳平衡，排泄代谢产物的功能。气血津液是构成和维持机体生命活动的基本物质。它们在生理上，相互渗透，相互促进。

思考题：

血液的生成与循环代谢过程的中兽医论述。

中兽医学如何论述机体水液代谢？

气血津液三者在病理上的相互影响。

参考文献：

1. 孙广仁．藏象的概念及其生成之源．中医研究，1997，10（5）：1-5

2. 孙广仁.简论五脏精气阴阳.中医研究，1998，11（1）：1-4

3. 孙广仁主编．中医藏象生理学．中国医药科学技术出版社，2002：27-44 i