第四章 经络（2学时）

目的要求：

1、掌握经络的基本概念及研究概况。

2、经络系统的组成。

3、十二经脉的名称、走向和交接规律。

4、奇经八脉的概念、主要功能以及冲、任、督、带四脉的大体循行路线和生理功能

5、经络学说在生理、病理、治疗方面的应用。

教学方法：

从《灵枢。经脉篇》“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”引出经络学说的起源和发展。在经络实质不清的情况下引导学生正确理解和对待经络。使用教具、模型或挂图，使内容形象直观化。使用多媒体讲解十二经脉的组成和循行路线。适当引用根据穴位和经络治疗临床疾病的例子。

教学时数：2学时

重点：

经络的概念及经络系统的组成；十二经脉的走向交接规律。奇经八脉的概念、特点、主要功能；冲、任、督、带四脉的大体循行路线和生理功能。

难点：

十二经脉的名称、走向、交接规律。冲、任、督、带四脉的大体循行路线。

第一节 经络的基本概念和经络系统（1学时）

一、经络学说的涵义

经络是机体内经脉和络脉的总称，是机体运行气血、调节功能的通路，形成联络脏腑、器官和全身组织的独特体系。 

经：路径，经络的主干，又称经脉；

络：网络，经络的分支，又称络脉。

二、经络的组成

（一）经脉

经脉有十二经脉、十二经别和奇经八脉，十二经脉分为前肢三阳经和三阴经，后肢三阳经和后肢三阴经，是经络主体，又称为十二正经。经别为从经脉中分出的纵行的支脉，又称别行正经。奇经八脉从十二经脉分出，循行不同，别道奇行，因而称为“奇经”。

（二）络脉

络脉包括十五大络、络脉、孙络、浮络和血络。

十五大络即十二条经脉各有一条络脉加上任脉、督脉的络脉和脾的大络。从络脉分出的细小分支，称为孙络。浮于体表的，称为浮络，在皮肤上暴露出的小血管称为血络。

（三）内属脏腑部分

经络联系着全身组织器官，深入体内连属各个脏腑，在十二经脉中，每一条经脉都同有关的脏或腑相连属，同时属于某一脏的经络还络于相表里的某一腑，称为“脏腑络属”，形成表里关系。           

（四）外连体表部分

经络与体表组织相联系，主要有十二经筋和十二皮部。经筋即包括十二经脉及其络脉中气血所濡养的肌肉、肌腱、筋膜、韧带等。皮部包括十二经脉及其络脉所分布的皮肤部位，称为“外络于肢节”。

经络组成表

十二经脉——内属脏腑，外连肢节

经脉 十二经别——从经脉分出，复合于经脉

联系径路 奇经八脉——别道奇行的经脉分支

十五大络——主要的络脉（大络）

络脉   络脉——从经脉和大络分出的斜横分支

经络 孙络——络脉的细小分支

浮络——浮现于体表的络脉

内属——脏腑——同经脉及部分络脉相连属

内外连属 外连 十二经筋——分布体表，不入脏腑                    

第二节 十二经脉和奇经八脉(1学时)

一、十二经脉

（一）十二经脉的构成

五脏六腑加上心包络，共12脏腑，各系1经，在畜体构成12道经络通路，并与所属的脏、腑相连。十二经脉按所属脏腑命名，分别布于胸背、头面、四肢，左右对称，运行内侧，属脏称阴经；运行外侧，属腑称阳经。

十二经脉的命名表

（二）十二经脉运行规律

前肢三阴经，从胸部开始，循行于前肢内侧，止于前肢末端；

前肢三阳经，由前肢末端开始，循行于前肢外侧，抵达于头部；

后肢三阳经，由头部开始，经背腰部循行于后肢外侧，止于后肢末端；

后肢三阴经，由后肢末端开始，循行于后肢内侧，经腹达胸。 

十二经脉流注次序表

二、奇经八脉

奇经八脉 是任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷八条经脉的总称。因其不直接与脏腑相连属，有别于十二正经，故称“奇经”。

任脉——“阴脉之海”：任脉行于腹正中线，总任一身之阴脉，称为“阴脉之海”。任脉还有妊养胞胎的作用，故又有“任主胞胎”之说。

督脉——“阳脉之海”；行于背正中线，总督一身之阳脉，有“阳脉之海”之称。

冲脉  行于颈、腹两侧，经后肢内侧达足或蹄之中心，与后肢少阴经并行。冲脉总领一身气血的要冲，能调节十二经气血，故有“十二经之海”和“血海”之称。

“一源三歧”：因任、督、冲脉，同起于胞中，故有“一源三歧”之说。

带脉  环行于腰部，状如束带，有约束纵行诸脉、调节脉气的作用。

阴维脉和阳维脉，分别具有维系、联络全身阴经或阳经的作用。

阴跷脉和阳跷脉，具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动，司眼睑开合的作用。

三、经络的主要作用

(一)在生理方面

1、运行气血，温养全身

2、协调脏腑，联系周身

3、防卫体表，抵抗外邪

(二)在病理方面

1、传导病邪

2、反映病变

(三)在治疗方面

1、传递药物的治疗作用，药物归经，按经选药

2、感受和传导针灸的刺激作用，循经取穴

小结：

经络是人体组织结构的主要组成部份，是沟通表里、上下，联络脏腑组织和通行气血的独特体系。包括经脉、络脉、经筋与皮部四部分。十四经(十二经脉加督、任脉)是人体经脉的主干。首先要明确十二经脉的命名意义及循行规律。经络的生理功能活动称为经气。它来源于脏腑之精气，与营卫气血并行于经脉内外，以维持生命活动并具有抗拒外邪的能力。故“真气者，经气也”，亦即正气。奇经八脉的特点不隶属于十二经，但都有调节十二经阴阳气血的作用。奇经虽不直接络属内脏，但与肝、脾、肾等及奇恒之府的脑、髓、胞宫密切相关。可见奇经八脉是经络系统的重要组成部分，有独特的临床意义。经络学说的起源于对穴位主治性能的总结；体表反应点和针灸感应路线的归纳及解剖、生理和病理知识的综合。对经络研究的概况包括对经络穴位的形态学研究(经络穴位与神经、血管、淋巴管的关系)；穴位特异性的研究(穴位与非穴位作用上有不同特点，从穴位表面电阻值的测定可以看出穴位有良导点）；经络实质的研究情况经络与周围神经系统、神经节段、中枢神经机能、体液调节机能等相关。总之，经络学说，是中医学理论体系的重要内容，不仅对于针灸、推拿等，而且对于临床各科，都有着重要的指导作用。

思考题：

如何正确理解“经络”的实质？

如何理解经络对机体的调节和调动作用？